Protokoły VBAC

Z urodzeń cesarskie powtórzeń stanowi 1/3 kursu c - sekcji amerykańskiej , lekarze są pod presją , aby umożliwić bardziej kobietom szansę na poród po cesarskim ( VBAC ) . Lekarze i szpitale, szczwany powikłań i potencjalnych spraw sądowych , mają tendencję do naśladowania standardowy protokół oceny kwalifikowania pacjenta VBAC i zarządzanie pracą VBAC . Chociaż zwykle nie ma jednego czynnika powinno wykluczać zdecydowaną kobietę od próby VBAC , kobiety powinny oczekiwać na spotkanie z pewną requirements.Type dostawcą Nacięcie

opcja z VBAC jest zazwyczaj przedstawiane tylko do kobiet zniskim poprzeczne ( "bikini" ) nacięcie . Lekarz zazwyczaj nie będzie działać z kobietą, która miała klasyczny lub nacięcie w kształcie litery T . Te rodzaje nacięcia są jednak coraz rzadsze . Kobiety zainteresowane w VBAC może zwrócić się do operacyjnych zapisy dotyczące poprzedniej dostawy .
Historia Chirurgii macicy

Wielu lekarzy domagać się powtórzenia c- sekcji dla kobiet, które miały operacja macicy, takich jak myomektomii , chirurgicznym usunięciu mięśniaków . W zależności od umiejscowienia blizny Jednakże, operacjaVBAC może być możliwe. Ponownie, notatki chirurgiczne może się przydać .
Czas między dostawy

Lekarze zazwyczaj zalecają co najmniej 18 do 24 miesięcy między dostawy . Wierzą, żecesarskie blizna będzie silniejszy i mniej prawdopodobne, aby oderwać otwarte , jeżeli ma co najmniej 18 miesięcy , aby uzdrawiać .
Kilku poprzednich cesareans

Kobiety poszukuje porodu po wielu cesareans ( VBAMC ) powinien wiedzieć , że choć jest to oczywiście możliwe , znalezienie dostawcy jest znacznie trudniejsze . Większość lekarzy nie uzna VBAC opcję po dwóch cesareans chyba żekobieta miała także udanego porodu . Foto
Powód Poprzedni Cesarean

Jednym z pierwszych pytań lekarza pytakobieta szuka VBAC jest , co skłoniło jej poprzedni cesarskiego cięcia . Podczasnarodzin zamka lub łożysko przodujące ( gdyłożysko pokrywa szyjkę macicy ) może być uznane za nie- powtarzania zdarzenia , lekarze mogą zajrzeć w diagnostyce miednicy małej lub braku postępu jako wskazanie , żepodstawowy problem w ciele kobiety czyni ją mało prawdopodobne mieć udane VBAC .
innych problemów zdrowotnych

Większość lekarzy wyklucza VBAC przypadków cukrzycy ciążowej , nadciśnienia, wrodzonej wady płodu lub innych problemów zdrowotnych . Oni również mają tendencję do powtarzania polecamy cesarskiego cięcia w przypadkach położenia zamka ( w którymdziecko nie jest głową w dół w macicy ) i gdykobieta jest urodzeniu bliźniąt lub innych wielu dzieci.
Spontaniczna pracy Niezbędne

VBACs mają reputację ryzykowne ze względu na możliwość pęknięcia macicy . Pęknięcie macicy jestpotencjalnie katastrofalne łza się w macicy . W przypadku VBAC ,cięcie blizna jest uważany słabsze niż bez blizn macicy. Ze względu naniebezpieczeństwo pęknięcia macicy stwierdzono znacznie wyższa, gdy stosuje się sztuczne środki lekarzy indukowania pracy , to jest na ogół najlepiej, żekobieta próbyVBAC go do pracy sama. Ponieważ indukcje są przeciwwskazane , a lekarze zazwyczaj nie chcą pozwolićciąży przejść 42 tygodni ,kobieta rodzi przez VBAC należy spodziewać się z lekarzem , aby próbować narzucić linię czasu 40 do 42 tygodni, po którychlekarz chciałby zaplanować cesarskie cięcie .
Fetal Monitoring

Lekarze uczestniczący VBAC często kładą nacisk na ciągłe monitorowanie akcji serca płodu . Wielu lekarzy uważa, że ​​monitorowanie opóźnień, częstości akcji serca dziecka jestnajbardziej skutecznym sposobem na wykrycie pęknięcia macicy .
Zewnątrzoponowe

Niektórzy lekarze wymagają, bykobieta, która jest w pracy i próby VBAC otrzymać znieczulenie zewnątrzoponowe bezpośrednio po przyjęciu do szpitala . Są powodem, że wykonanie awaryjnego cesarskie cięcie jest znacznie szybsze , jeśliznieczulenie jest już na miejscu .
Wytyczne Celownik optyczny

W roku 1999 ,American College Położnictwa i Ginekologii ( ACOG ) wydała zalecenie , że VBACs powinno być dozwolone tylko w instytucji mogących zapewnić natychmiast dostępne awaryjnych c- sekcje . Wielu lekarzy i szpitale interpretować , że oznacza todedykowany anestezjolog i zespół chirurgiczny miał być dostępny dla każdego pacjenta VBAC . Doprowadziło to do powszechnego zakazu VBAC i spadku VBAC stóp . W 2010 roku, optyczny zaktualizowała swoje wytyczne , poluzowanie ograniczeń VBAC .