Health Care Insurance Fraud & Nadużycie

Zgodnie z definicją Iowa Insurance Division , oszustwa na ubezpieczenie zdrowotne jest , gdystrona świadomie składa nieprawdziwe informacje do firmy ubezpieczeń zdrowotnych , takich jak fikcyjne roszczenia , tak aby otrzymać wypłatę , która jest niezasłużona . Ludzie , którzy biorą udział w oszustwie ubezpieczeń zdrowotnych zwykle zrobić dla korzyści finansowych , kosztów towarzystw ubezpieczeniowych miliardy dolarów każdego roku . Rodzaje

Istniejewiele różnych rodzajów fałszywych programów ubezpieczeń zdrowotnych . Należą do nich rozliczeń dla usług lub dostaw , które nie zostały przewidziane ; rozliczeniowych za dużo procedur ; i zamawianie niepotrzebnych procedur. Typowe formy tego nadużycia m.in. koniecznościpacjent poddany niepotrzebnych badań do postawienia diagnozy , ładowania firmy ubezpieczeniowej kilka razy na jednej procedury i " nieprawidłowego kodowania " - . Wypaczania charakteru procedury do firmy ubezpieczeniowej , aby otrzymywać więcej odszkodowania

Rozmiar

według statystyk wydanych w 2008 roku przez National Health Care Association Zwalczania Nadużyć Finansowych , co najmniej trzy procent wszystkich wydatków na opiekę zdrowotną w USA , co odpowiada około 68000000000 dolarów , idzie do opieki zdrowotnej oszustwo . Firma Thomson Reuters sprawozdawczości finansowej umieszcza tę liczbę nawet wyższy , mówiąc, że między 125000000000 dolarów i 175 miliardów dolarów są marnowane na oszustwa rocznie w systemie opieki zdrowotnej w USA. Imperium Fałszywy Ubezpieczenia Zdrowotnego

szerszej definicji oszustwa ubezpieczeń zdrowotnych , który obejmuje także sprzedaż fałszywych ubezpieczeń zdrowotnych . Gdy pacjenci , którzy kupują te zasady zgłaszania roszczeń do zakładów ubezpieczeń , firmy nie reagują lub odmówić ich pokrycie. US General Accounting Urząd informuje, że pomiędzy rokiem 2000 a 2002 , 144 firm nie upoważnione do zapewnienia ubezpieczenia włączono ponad 200.000 polis , zmuszając tzw ubezpieczających na pokrycie ponad 200 milionów dolarów na niewypłacone odszkodowania medycznych .

Efekty

ubezpieczenie zdrowotne ubezpieczenia kosztów oszustw , w tym programy rządowe , takie jak prowadzony przez Medicaid i Medicare , miliardów dolarów w ciągu roku w dodatkowych kosztów . Według amerykańskiego Urzędu ogólne rachunkowości , ponad 10 procent rocznych wydatków na ochronę zdrowia jest spożywane przez oszustwa . Aby zrekompensować , firmy ubezpieczeniowe podnieść składki na innych pacjentów . Iowa Ubezpieczenie Division stwierdza , że dla każdego wzrostu o jeden procent kosztów składek ubezpieczeniowych , około 400 tysięcy mniej mieszkańców USA są w stanie sobie pozwolić na opiekę zdrowotną .
Rozwiązanie

oszustwa ubezpieczenie zdrowotne jest zwalczane zarówno przez prywatnych ubezpieczycieli i rządu USA . W roku obrotowym 2009, według USA Today ,rząd federalny opłata 803 ludzi z - zdrowia związane z ubezpieczeniami oszustwa . Ponadto , jak donosi National Association Zwalczania Nadużyć Finansowych Health Care ,średnia firma posiada ubezpieczenie zdrowotne jednostki zwalczania nadużyć finansowych w rocznym finansowaniu prawie 2.000.000 dolarów i 19 pracowników . Imperium