Jak zrozumieć wyjaśnienie ubezpieczenia świadczeń

Po każdej wizycie w szpitalu lub gabinecie lekarskim , maile kasy chorychdokument zwany " EOB " lub wyjaśnienie korzyści dla Twojego domu. Wyjaśnienie korzyści mogą być bardzo trudne do zrozumienia . Jeśli kiedykolwiek zastanawiałeś się , " Co zawdzięczam ; Z kim mam się zwrócić ; Dlaczego ta została odrzucona ; Jaki jestnastępny krok ? " Ten artykuł jest dla Ciebie . Instrukcja
1

A Standard ( EOB ) Wyjaśnienie korzyści będą miały następujące warunki z tym kluczowym rachunku Trójmiasto

Wyjaśnienie świadczeń za usługi świadczone przez : XYZ główny szpital

( DOS ) Data service - oznaczadzień lub zakres dnilekarz lub szpital świadczonych usług

service Code - .wewnętrzny kod przypisany przez ubezpieczenie zdrowotne klasyfikacji rodzaj usługi otrzymał , czyli wizyta biuro , szczepienia itp.

w tym momencie sprawdzić, jeśli zostały dostarczone te usługi w terminie wskazanym przez lekarza lub w szpitalu na liście. Jeśli nie, należy natychmiast skontaktować się plan ubezpieczeń zdrowotnych . Podczas rejestracji nie może byćnieporozumienie między Tobą a innym pacjentem . Wiele nazw są powszechne i często zajęty personel recepcji nie zwracają uwagi na drobne szczegóły, takie jak data urodzenia lub medycznej numeru rekordu , który dodatkowo odróżnić jednego pacjenta znastępnego .
2

najbliższych terminów , które pojawiają na szczegółach EOB zastosowanokwota i plan ubezpieczeń zdrowotnych zostały naliczone przez lekarza lub w szpitalu , a kwota , która jest w związku po wszystkich zakontraktowanych zniżki i zasad

Całkowita opłata - . to jestkwota pieniądze lekarz lub szpital obciążony plan ubezpieczeń zdrowotnych dla świadczenia usług dla Ciebie Foto

niekwalifikowalne kwota - .kwoty za lekarza lub szpitala , które nie są objęte przez ubezpieczenie zdrowotne . Zazwyczaj oznacza ilość pieniędzy trzeba będzie zapłacić Foto

kod przyczyny . - Tokody wewnętrzne stosowane przez ubezpieczenie zdrowotne , aby wyjaśnić przyczynę niekwalifikowalne kwoty. Nazywa się to równieżpowód odmowa

Istnieje wiele powodów zaprzeczenia tym . ; usługi kosmetyczne ( nie są one objęte większości planów ) , łączenie ( kiedy lekarze itemize rachunek za usługi , które są częścią pakietu ) , nie pre - certyfikację lub zezwolenia , niekorzyść planu itp.

Wszystko odmowa przyczyny nie są obowiązkiem pacjenta . Często, gdylekarz lub szpital naruszają umowy usługi są ​​odrzucane , ale to nie jestodpowiedzialność finansowa pacjenta . Strzeż się ! Wielu lekarzy i szpitali będzie próbował przekazać ustawę do Ciebie. Skontaktuj się plan ubezpieczeń zdrowotnych , jeśli podejrzewasz, że ten Foto

Rabat Ilość - . Firmy ubezpieczeniowe mają umowy z lekarzami i szpitalami dla upustu od łącznej kwoty opłat świadczonych usług . Kwota ta nie musi być wypłacane przez lub planu ubezpieczeń zdrowotnych .
3

ostatni zestaw warunków szczegółowoilość pieniędzy , która jest faktycznie wypłacone przez dostawcę ubezpieczenia zdrowotnego firma lubkwota jesteś odpowiedzialny za płacenie

Objęte planem - .ilość pieniędzy faktycznie zapłacona do lekarza lub do szpitala przez swojego planu ubezpieczeń zdrowotnych w Państwa imieniu

odliczeniu kwoty - . ilość pieniędzy jesteś winien lekarza lub szpitala , który jest stosowany do swojego rocznego odliczenia . Kwota odliczenia zależy od Twojego planu , w którym jesteś zarejestrowany.

Większość planów ubezpieczeń posiada w - sieci i poza sieciowych lekarzy . Odliczeniu nie jest zazwyczaj należne w - sieci lekarzy . Przed rekrutacją w dowolnym planie ubezpieczenia należy sprawdzić, czy lekarz jestdostawca w - sieci

Co- Pay Kwota - .Ilość pieniędzy , które jest wymagalne i płatne przez Ciebie w czasiesłużby zdrowia jest renderowane .

Wielu lekarzy żądać zapłaty wynagrodzenia wspólnie przed świadczenia usługi. JeśliEOB pokazuje ilość ko -pay i już wypłacone z lekarzem można go lekceważyć . Jeśli nie zapłacili dokładnej kwoty wynagrodzenia współpracy zawdzięczają może dodatkową kwotę lub może być spowodowanezwrot z lekarzem . Zachowaj wszystkie swoje wpływy związane ze zdrowiem w wyznaczonym miejscu , aby sprawdzić je przed EOB

Balance - . Jest to kwota , która wynika po wszystkie rabaty, odliczeniami , i co- pay zostały odjęte
.

Płatny co - zazwyczaj jest toskuteczność i pokazuje , jaki procent opłaty firma ubezpieczeniowa wypłacone się z dostawcą usług zdrowotnych . To zależy od Twojej umowy plan zdrowia . Wiele HMO zapłacić 100%, podczas gdy PPOs zapłacić 80% Foto

Kwota płatności - . .Kwoty pieniędzy , która została zapłacona przez ubezpieczenie zdrowotne dostawcy zdrowia
4

w EOBs również wskazać , któryzostał wysłany do płatności irzeczywista liczba Sprawdzanie odniesienia.

Każdy opis świadczeń kończy się pisemnym ERISA . To po prostu informuje, że na mocy prawa federalnego , masz prawo do odwołania wszystkich odmów na ubezpieczenie zdrowotne . Większość programów pozwala na dwóch odwołań . Każdy plan ubezpieczenie zapewni Ci pełny opis tych praw na żądanie. Imperium