Rodzaje HMO i ich znaczenie

HMO oznacza Health Maintenance Organization . Jest torodzaj zorganizowanego planu ubezpieczenia zdrowotnego , które jest oddzielone od tradycyjnego zakładu ubezpieczeń zdrowotnych . Plany HMO może być bardzo zorganizowany i często wymagają pacjentów do korzystania z konkretnych lekarzy . Członkowie HMO płacić stałą kwotę na rzecz spółki z ubezpieczenia zdrowotnego , a następnieHMO płaci lekarzom to albo zatrudnia lub umów z . Personel modelu

W modelu personelu ,HMO bezpośrednio zatrudnia lekarzy i pielęgniarek , którzy mają siedziby w budynku HMO . Użytkownicy mogą korzystać tylko z lekarzem , który działa w budynku HMO . To sprawia, że ​​Wybór lekarza ograniczony sposób pacjentów , która może byćdodatnia lub ujemna . Na plus , pacjenci potrzebują tylko odwiedzić jeden budynek , a nie mają do wyboru lekarza z książki telefonicznej lub innej metody losowej. Na negatywne strony , jeślipacjent ma już lekarza , a następnie staje sięczłonkiem HMO , będzie musiała przejść lekarzy . Ponadto, jeślipacjent nie jest zadowolony z jednego z lekarzy zatrudnionych przez HMO , że nie ma żadnych innych opcji .
Model sieć

jest model sieci najczęściej spotykany model HMO korzystać . Kontrakty HMO z niezależnych lekarzy lub grupy lekarzy w celu zapewnienia pokrycia dla swoich członków . Poprzez zapewnienie lekarzom dodatkowych pacjentów ( członków HMO ) , lekarze często dająHMO specjalne ceny w zamian . Podobnie jak w przypadku modelu pracowników , członków , którzy uczestniczą w modelu sieci HMO muszą używać lekarzy , które są zatwierdzone przez HMO , mimo że nie są bezpośrednimi pracowników . Jest możliwe, że założona lekarz pacjenta jest zlecane przez HMO , więc kiedy ktoś staje sięczłonkiem HMO , ona nie może przełączyć się lekarze . Jeślilekarz nie działa z HMO ,pacjent członek nie zostaną pokryte , gdy za pomocą tego lekarza . Lekarze , którzy z HMO sieci można zobaczyć własne , pacjentów nie- członków . Imperium Grupa modelu

modelu grupa jest podobna do modelu sieci , w które an umowy HMO z grupą lekarzy , aby zobaczyć jego pacjentów. Czasamijest niezależnie uformowane, a innym razemHMO może utworzyli grupę . Nawet jeśliHMO tworzy grupę , uczestniczący lekarze nie są bezpośrednimi pracowników . Będą one często zobaczyć pacjentów, którzy nie są członkami HMO również. HMO płaci grupę w sumie grudek igrupa decyduje, jak dystrybuować pieniądze na każdego lekarza . Tak jak w przypadku innych modeli HMO członkowie muszą stosować tylko lekarzy zatwierdzonych przez HMO . HMO zapewni jej członków z listy lekarzy , że kontrakt z . Imperium