Jaka jestróżnica między PPO i HMO Ubezpieczenia

? Organizacji Zdrowia ( HMO ) Konserwacja i organizacje preferowanym dostawcą ( PPOs ) są dwa typy zarządzane planów opieki na ubezpieczenie zdrowotne . Istnieją podobieństwa pomiędzy dwoma planami , na przykład, obaj obejmują szereg usług medycznych, chirurgicznych i szpitali , a niektóre obejmują również sprawozdanie dla leków na receptę . Jednak ważne jest, aby poznać różnice pomiędzy nimi , aby podjąć najlepszą decyzję na jaki rodzaj ubezpieczenia jest właśnie dla Ciebie . HMO Przegląd

Jeśli zapisać się HMO , zazwyczaj musisz otrzymać wszystkie opiekę medyczną poprzez plan . Ogólnie rzecz biorąc, można wybrać lekarza podstawowej opieki zdrowotnej ( PCP ) , który koordynuje swoją opiekę . Lekarz podstawowej opieki zdrowotnej jest odpowiedzialny za skierowanie do specjalistów, w razie potrzeby , a nie powiodła się , aby zobaczyć swoją PCP pierwszy może spowodować wizyty lekarza nie są objęte . Plan HMO jest to dobry wybór , jeśli są chętni do korzystania z niektórych dostawców w zamian za niższe out-of -pocket koszty .
DlaczegoPCP ?

PCP jest zazwyczajogólnie , lekarz rodzinny lub wewnętrzny medycyna ( internista ) lubpediatra . Z planu HMO ,lekarz podstawowej opieki zdrowotnej jest częścią grupy medycznej i jest wypłacane ryczałtowo za przypisany pacjentowi każdego miesiąca, czy jakiekolwiek Opiekę . PCP akceptuje niższe zakontraktowanych stawek za procedury w zamian za otrzymywanie płatności od przewoźnika ubezpieczenia dla każdego pacjenta . Koszty Imperium HMO Medyczny

z HMO , gdy widzisz swoją PCP , jesteś odpowiedzialny za to, co- płatności. Współpłacenie jeststała opłata płacisz , kiedy udać się do lekarza , mająrecepty wypełnione lub są dopuszczone do szpitala . Nie mogą lub nie mogą byćodliczane , która to kwota, jesteś odpowiedzialny za płacenie przed kopnięciami ubezpieczeniowych w. Foto Foto Foto Sieci

HMO płaci tylko wtedy, gdy korzyści używać lekarzy i szpitali w sieci planu. Sieć jestgrupa lekarzy , szpitali i innych zdrowotnych zakontraktowanych do świadczenia usług na rzecz członków przewoźnika ubezpieczeń za mniej niż ich zwykłych opłat dostawców . W przypadku korzystania z out-of - network provider , ubezpieczenie nie będzie płacić za procedury , chyba że jestawaryjne zagrażające życiu lub gdy ubezpieczyciel udzielił uprzedniego zezwolenia . Foto Foto Foto PPO Przegląd

korzystnego Provider Organization ( PPO ) , zazwyczaj mniej płacić za opiekę podczas użytkowania w sieci dostawcy - lekarzy, szpitale i apteki , które są częścią sieci PPO . W zależności od planu ubezpieczeń zdrowotnych , wydatki poniesione przez usługi świadczone przez out-of - sieci pracowników służby zdrowia nie mogą być pokryte lub są jedynie częściowo objęte przez firmy ubezpieczeniowej . Plan nie wymaga , aby wybrać się do lekarza podstawowej opieki zdrowotnej ani nie trzeba skierowania do specjalisty .
PPO medyczne kosztów

PPO ma kosztów uzyskania większość usług przed ubezpieczenia pokrywającego część kosztów leczenia . Poodliczeniu jest spełniony , może byćkoasekuracja , które to pieniądze są zobowiązane do płacenia za usługi , do maksymalnej kwoty , o których mowa , jak z kieszeni ( OOP ) maksymalnej . Udział własny jest określony procent . Na przykład , jeśli współ - ubezpieczenia wynosi 20 procent , ubezpieczenie pokryje pozostałe 80 procent zakontraktowanego kursu . Z maksimum kieszeni zależy od Twoich warunkach politycznych .
Sieci

Z planu PPO , możesz zdecydować, czy chcesz korzystać w - sieci lekarzy , czy nie . W przypadku korzystania z dostawcy , który nie jest w sieci swojego operatora umownej ubezpieczeń , Twój współpłacenia , koszty uzyskania przychodów , a co- ubezpieczeniowe będą wyższe , niekiedy znacznie , tak . Dostawca może również bilansu rachunku za wizytę , co oznacza, będziesz odpowiedzialny za różnicę między tym, co pozwala Twój przewoźnik ubezpieczenia procedurą i ceny faktycznie pobieranej . Jeśli korzystasz z dostawcą w - sieci , fakturowanie bilans nie jest dozwolone. Imperium