Ustawa federalna HMO

instytucja ochrony zdrowia , lub HMO , jest formą przedpłaty planu zdrowotnego oferowanego przez pracodawców na rzecz swoich pracowników . HMO jestprzykładem modelu udało opieki dostawy opieki zdrowotnej , który stał siędominującym sposobem dostawy ze względu na jego potencjał , aby zmniejszyć koszty i zwiększyć wydajność . Ustawa HMO 1973 pod warunkiem zachęt dla pracodawców do zaoferowania plany HMO jako alternatywa dla ubezpieczenia od odpowiedzialności cywilnej . " Opieka Zarządzane " opiek modele

odnosi się do organizacji , które zapewniają zarówno płatności za opiekę zdrowotną i system dostarczania usług opieki zdrowotnej . Kluczowym komponentem zarządzanej opieki jest " filtrowania dostępu . " Oznacza to,pacjent może uzyskać dostęp tylko do niektórych rodzajów usług od ich pierwotnego dostawcę , a może zobaczyć się ze specjalistą lub uzyskania usługi rehabilitacyjne tylko w przypadku , o którym mowa przez głównego operatora . To pozwala pracodawcy zaoszczędzić pieniądze poprzez zapewnienie, że tylko pacjenci , którzy są uznawane naprawdę potrzebujesz droższe opieki będzie miał do niego dostęp .
Historia

dniu 29 grudnia 1973 r., prezydent Richard Nixon podpisał ustawę ActHMO od 1973 roku. Rachunek stanowiły monumentalne zmiany w sposobierząd federalny regulowanym polityki zdrowotnej . Do tego czasurząd federalny skierowane przepisów na zakup usług zdrowotnych , takich jak Medicare i Medicaid , lub poprawę dystrybucji usług opieki zdrowotnej i zakładach opieki zdrowotnej i zasobów . Ustawa HMO 1973 został skierowany na zmianę systemu świadczenia opieki zdrowotnej .

Opis

Ustawa HMO 1973 określonopodstawowych usług zdrowotnych HMO miał zapewnić i uzupełniające usługi może wybrać świadczenia . Zasadniczo pracodawcy przedpłaty stałą opłatę do HMO , a pracownicy otrzymują usługi , jak ich potrzebują . Płatności pogłówne zapewnia pacjentowi pewną ilość pieniędzy , które można wykorzystać na usługi w okresie czasu , albo miesięcznie lub rocznie . Jeślipracownik wykorzystuje mniej usług ,dostawca zachowuje różnicę . Aledostawca musi wchłonąć kosztów , jeśli pracownik korzysta z większej ilości usług .

Korzyści

HMO plany zdrowia są kuszące dla pracodawców , ponieważ wiedzą z góry , cokoszt świadczenia ubezpieczenia zdrowotne dla pracowników będzie . Są one również atrakcyjne, ponieważliczba pacjentów jest stała, a przychody uzyskane przez środki kontroli kosztów przez usługi u źródła uznane za zbędne .
Evolution

kilka różnych modeli od HMO pojawiły od ustawy z 1973 r. HMO została uchwalona . Model HMO odnosi się do pracowników , gdy lekarze są zatrudnieni przez HMO i są kompensowane poprzez wynagrodzenia. Prepaid grupa modelu HMO wskazuje praktyka , w których usługi są ​​pracownicy lekarze niezależnej grupy , która jest zakontraktowane świadczenia usług . W HMO sieci ,HMO dwie lub więcej umów grupowych praktyk świadczenia usług . Imperium