Co to jest ubezpieczenie zdrowotne HMO ?

Organizacje Zdrowie konserwacji ( HMO ) to jeden z trzech rodzajów głównych systemów ubezpieczeń zdrowotnych . Pozostałe dwa systemy są korzystne Organizacje Provider i Point-of -Service planów . HMO zostały spopularyzowane w 1970 roku. Przybyli do wykorzystania przez wielu pracodawców i pracowników służby zdrowia . Przez lata HMO zaczęły być postrzegane jako oferując wyraźne korzyści i wyzwania . Historia

Na początku 1930 roku , a wcześniej, Amerykanie otrzymali pomocy medycznej bezpośrednio od prywatnego lekarza i zapłacić za wsparcie przez ich indywidualnych planów medycznych . Pod koniec 1930 roku , spółdzielcze plany zdrowotne, takie jak Stowarzyszenie Zdrowia grupy zostały utworzone , ale większość Amerykanów nadal odbierać i płacić za opiekę medyczną bezpośrednio przez indywidualnych planów ustalonych z ich osobistego lekarza . Następnie w latach 1960 jako koszty opieki zdrowotnej w dalszym ciągu rosnąć, Amerykanie zaczęli zapisywać w programach HMO głównie za pośrednictwem systemu stworzonego przez Henry Kaiser, wybitnego przedsiębiorcy, który wzrósł z uznaniem podczas II wojny światowej .
HMO Ustawa

prezydent Richard Nixon podpisał się na HMO Act w 1973 roku . Poustawa została podpisana do prawa , plany organizacyjne ubezpieczenia opieki zdrowotnej w obliczu sprzeciwu ze strony organizacji zawodowych , takich jak American Medical Association . Pomimo obaw , że poszczególne lekarza HMO negatywnie wpłynąć na poziom opieki medycznej na rzecz pacjentów , HMO wzrosła popularność . Prawie 30 lat po HMO ustawazostała podpisana do prawa , HMO liczniejsze prywatnych systemów ubezpieczeń zdrowotnych i zapisał ponad 80 milionów użytkowników . Imperium Kto może uczestniczyć

HMO roczny pracodawcy uczestnika okres rejestracji. Pracodawcy pracy z HMO zaplanować roczny okres dostępu do kursu , który zwykle trwa od czterech do sześciu tygodni, a często zdarza się w ostatnim kwartale tego roku. Pracownicy mogą zarejestrować się jako nowy członek w HMO podczas otwartego dostępu lub wprowadzić zmiany w istniejącym planie . Pracowników , wykonawców i konsultantów pracujących na własny rachunek może również zapisać się do pokrycia przez HMO na własną rękę lub za pośrednictwem unii . Większość przewoźników planu HMO jak Aetna , Blue Cross Blue Shield i Cigna pozwolić ludziom zapisywać się bezpośrednio za pośrednictwem swoich stron internetowych w dowolnym momencie roku . Jeśli zapiszesz się na własną rękę , będzie odpowiedzialny za koszty i formalności związanych z planem . Jeśli zapisać przez pracodawcę , pracodawca będzie obsługiwać większość formalności i przetwarzać swoje miesięczne raty bezpośrednio przez ich system wynagrodzeń.
Sieci

Po zapisaniu w HMO , należy otrzymać opieki medycznej przez lekarza, który aktywnie uczestniczy w sieci HMO lekarzy . W - sieci lekarze przeprowadzają coroczne opieki zdrowotnej badania kontrolne , podpisać skierowania tak, że można odwiedzić specjalistę, np. kardiologa . W przypadku otrzymania opieki medycznej z out-of - network lekarza , prawdopodobnie będziesz musiał pokryć koszty leczenia związane z samemu opieki .
Zbiory Rozważania

prywatności i poufność dokumentacji pacjenta jesttroska o ludzi, którzy mają członkostwo HMO . Pacjenci często nie otrzymują kopie procedur medycznych , jeżeli uczestniczą w HMO przez ich pracodawcę wdokumentacji jest zazwyczaj obsługiwane przez operatorów medycznych bez uzyskania pacjenta zaangażowany . Chociaż jest to oszczędność czasu , niektórzy obawiają się , ktomoże pozwolić HMO do przeglądu dokumentacji medycznej . Miesięczne koszty uczestnictwa w HMO jest zazwyczaj nadal rosła wprowadzenie ubezpieczenia zdrowotnego w miejscu niedostępnym dla nisko opłacanych pracowników amerykańskich , pracujących na własny rachunek i obywateli , którzy są wysiedlonych .
Zbiory Korzyści

klucz korzyści uzyskanych z udziału w HMO jest redukcja kosztów . Ponieważ duża liczba pracodawców i poszczególnych pracowników uczestniczą w HMO ,koszt ubezpieczenia może być znacznie obniżona . Pacjenci , którzy zapiszą się i uczestniczą w HMO bezpośrednio przez pracodawcę, również nie są zalewani ukończenie stosy formularzy i dokumentacji , gdy odwiedzają ich podstawową lekarzem lub skierowanie do lekarza . Imperium