Jak dokumentacji medycznej Records w Teksasie Domy opieki

Texas Department of Human Services wysoce reguluje administracji biurowej i posiada ewidencjonowanie i zgłaszanie się pod szczególną kontrolą przez Texas kodeksu administracyjnego (TAC). Tytuł 40 , część 1 , rozdział 19 TAC dotyczy administracji opieką pielęgniarską . Wyposażenie zmierzyć ryzyko niezgodnych z grzywien, zamknięcia , a nawet oskarżenia . Administrator centrum musi wyznaczyć , w formie pisemnej , klinicznego rekordy przełożonego , który przenosi się z Urzędem, ponoszą odpowiedzialność za wszystkie funkcje biura rekordy . To, czego potrzebujesz
End - zakładka segregatory
oznaczone kolorami etykiet

Pokaż więcej instrukcji
1

Przejrzyj zasady i procedury dotyczące rekordu poufności Twój ośrodek . Będzie to służyć jako przewodnik po złożeniu nowych i archiwach . Jeśli Państwa zakład nie posiada pisemną politykę rekordu poufności , należy natychmiast stworzyć i wdrożyć jeden , jak w reżyserii TAC 19,1912 .
2

Utworzenie pliku w - polu i out- box ( chronione zapisy pracowników ) z systemem wylogowania . System ten musi zapewniać pełne bezpieczeństwo i zapobiec nieautoryzowanemu dostępowi do danych , zgodnie z TAC, 19,1910 . ( Dwa oznakowane tace na niestrzeżonym licznika nie kwalifikują się jako bezpieczny system in-box/out-box . ) Dostęp do dokumentacji należy wymagać zamówić lekarza . Zapis wszystkich zleceń lekarskich , a także wszelkie działania plików.
3

Użyj kolorowe etykiety , aby pliki łatwo znaleźć . Przypisać określone kolory liter alfabetu i nazwa pliku przez ostatniego rezydenta . Na przykład , wszystkiedo plików C otrzyma zielone etykiety, D do F mają etykiety pomarańczowe , i tak dalej . Jeśli Twój zakład wykorzystuje system numeracji rekord klinicznej stosuje metodę kolorami do niej i złożyć odpowiednio . ( Zielone etykiety do ewidencji 1200/99 , pomarańczowy do 1500/99 , itd. ) na Twitterze 4

przechowywania plików desygnowany aktywnych i nieaktywnych . Niektóre biura wybrać stosowanie otwartej półki dla aktywnych plikach ( obecnych mieszkańców ) i przechowywania szafy dla nieaktywnych plików lub archiwów . TAC 19,1910 wymaga karmiących zachować dokumentację medyczną przez okres pięciu lat od daty , że usługi medyczne końca. Jeśli Twój zakład dba o małoletnich , ich zapisy muszą być przechowywane przez trzy lata poosiągnięciu ustawowego wieku zamieszkania zgodnie z prawem Teksasu .
5

Tworzenie arkusza twarzy dla każdego pliku . Ta karta zazwyczaj daje podstawowe informacje na temat zamieszkania ( nazwisko, data urodzenia , numer pokoju , numer rekordu klinicznych , itp. ), jak równieżwykaz dokumentacji , żeplik powinien zawierać . Arkuszy twarzy zależy od placówki i są na ogół od uznania administracyjnego . Jednak TAC 19,1911 wymaga, aby wszystkie arkusze twarz podać nazwę , adres pocztowy i numery telefonu do lekarza prowadzącego.
6

Zamontować plików , zapewniając jednocześnie , że każdy jest kompletne informacje wystarczające do zidentyfikowania i opieki zamieszkania . TAC wymaga , żeplik zawiera , jako minimum, pełne imię i nazwisko rezydenta , home /adres pocztowy , numer PESEL , numery roszczenia ubezpieczenie zdrowotne , datę urodzenia , numer rekordu i kliniczna ( jeśli dotyczy) . Przegląd TAC 19,1911 wszystkich wymogów dotyczących zawartości plików.
7

Shred lub spalać pliki, które nie są już potrzebne do utrzymania . Po zniszczeniu pliku , należy udokumentować nazwisko rezydenta , kliniczną rekordowa ( jeśli jest stosowany ) i numer Social Security , Medicare /Medicaid numer lub datę urodzenia zamieszkania . Osoba, która dysponuje pliku musi datą i podpisać ten dokument . Imperium