Medicaid i zespołu chirurgii żołądka

Od lutego 2006 roku , zespół operacji żołądka została pokryta w leczeniu chorobliwej otyłości przez Medicaid. Laparoskopowa regulowana opaska żołądka ( LAGB ) jestrodzaj opaska żołądka że Medicaid obejmie jeżeli szczególne kryteria są spełnione, a jeśli jest ona wykonywana przez osoby , które są ogólnie Medicaid - approved.In , regulowana opaska żołądka ( AGB) jest objęte Medicaid , gdy jest niezbędne z medycznego , gdyoperacja nie przekracza potrzeby pacjenta , a kiedy "nie ma równie skuteczne ", " bardziej konserwatywny " lub mniej kosztowne leczenie dostępne , raportyNorth Carolina Department of Health and Human Services ( NCDHH ) . Wiek i BMI Kryteria
Zaciski są często używane do pomiaru tkanki tłuszczowej procentowych

NCDHH stwierdza, że ​​od lipca 2008 r. : zespół operacji żołądka jest objęte Medicaid w leczeniu ciężkiej otyłości , gdypacjent jest co najmniej 18 lat, ma wskaźnik masy ciała (BMI ) 40 lub powyżej , lub ma wskaźnik masy ciała 35 lub powyżej z innych kryteriów kwalifikacyjnych .

Pacjenci poniżej 18 są rozpatrywaneindywidualnie dla każdego przypadku . Podstawa

BMI od 35 do 40, zespół operacji obejmuje żołądkowego czy istniejezapis choroby , takie jak cukrzyca , choroby serca lub nadciśnienie , uraz fizyczny spowodowanej otyłością udokumentowane rentgenowskim lub innymi testy , problemy z oddychaniem lub bezdech senny ; . lub zaburzenia krążenia
Zbiory Kryteria historyczne
Pacjenci muszą mieć udokumentowane potwierdzenie nieudanych próbach odchudzania

Medicaid pokrywa regulowana opaska żołądka , jeśli ciężka otyłość występuje już od co najmniej dwóch lat .

pacjent musi mieć na swoim koncie nieudane próby odchudzania , w tym dokumentacji medycznej dokumentujących żywienia lekarz - monitorowany i program ćwiczeń, prób o łącznej czasie co najmniej sześciu miesięcy , z co najmniej trzech kolejnych miesięcy lub trzech miesięcy reżim w przygotowaniu do zabiegu , który obejmuje spotkanie z dietetykiem i po diecie o obniżonej kaloryczności , po program ćwiczeń i terapii modyfikacji zachowania .

Inne kryteria
Pacjenci muszą być psychicznie zdolny i gotowy do zmiany stylu życia,

opaska żołądka (AGB) pokryta jest , gdy nie ma innej przyczyny otyłości , które mogą być skierowane , takie jak zaburzenia hormonalne.

oceny psychologicznej jest również częścią Medicaid kryteriów pokrycia . Ocena ta ma na celu zilustrowanie przydatności chorego do zabiegu i prawdopodobieństwo , że uda im się zmiany w diecie przez całe życie i medycznej obserwacji . Ocena ta obejmuje pomiary depresji i samobójstwa , zachowania żywieniowe , nadużywanie substancji , umiejętności radzenia sobie ze stresem , umiejętności myślenia, umiejętności społecznych , poczucia własnej wartości , istotne czynniki osobowościowe , zdolność przyklejania się do zmian i najprawdopodobniej korzystać następcze usług i wsparcia społecznego .
podczas edycji AGB jest zadaszone
Second operacje są objęte tylko jeśli są one niezbędne z medycznego

Medicaid obejmie operację w przypadku wystąpienia powikłań po pierwszym zabiegu. Powikłania te obejmują nadmiernej utraty masy ciała, zapalenie przełyku , krwawienie , wymioty, nadmierne rozszerzenie , stomijny poślizg opaski żołądka , woreczka rozszerzenie i problemy z absorpcją , takie jak hipoglikemia i niedożywienia .
Czego nie obejmuje
The usunięciu nadmiaru skóry i tłuszczu , nie są objęte Medicaid

otwartej chirurgii , a nie chirurgii laparoskopowej AGB nie są objęte Medicaid według amerykańskiego Departamentu Zdrowia i Opieki Społecznej (HHS) . W NCDHH stwierdza ponadto, że operacja na ciężką otyłość nie jest objęte , jeśliprocedura " niepotrzebnie powiela " poprzedniej procedury lub operacji , która jest eksperymentalny , badany lub częścią badania klinicznego .

Nadmiar skóry i tłuszczu fałdy jest konsekwencji znaczną utratę wagi. Chirurgiczne usunięcie takiej skóry i tłuszczu jest uważana za zabieg kosmetyczny i nie jest objęte Medicaid.
Zatwierdzone Dostawcy
list od lekarza nie jest wystarczającym dowodem na to , że operacja jest konieczna

Medicaid obejmuje opaska żołądka , gdy jest wykonywana w zakładzie certyfikowanym jako poziom 1 Chirurgia bariatryczna Center ( BCS ) przez American College of Surgeons (ACS) lub zakładu , który został uprawniony jako Chirurgii Centrum doskonałości bariatrycznej ( BSCOE ) przez Amerykańskie Towarzystwo chirurgii bariatrycznej ( ASBS ) , stwierdza HHS .

Nie wszyscy lekarze akceptują Medicaid , jak płatności za ubezpieczenie zespołu chirurgii żołądka , więc warto sprawdzić, czy lekarz jestMedicaid dostawcą .