Chondrocytów Hodowanie

Od jego pierwszego użycia w 1987 roku ,wykorzystanie autologicznych chondrocytów ( ACI ) do naprawy chrząstki zdobył uwagę mediów i zdobył miejsce w przyborniku chirurgicznej . Procedura w tym komórek chrząstki lub chondrocytów , zbiera od pacjenta własnej chrząstki , mnoży się w kulturze i wszczepieni w uszkodzonym miejscu . Chrząstki i chondrocyty

chrząstki chroni końce kości z pocieranie , ale mogą być uszkodzone przez wspólny urazu lub choroby zapalne , takie jak zapalenie stawów. Chrzęstne są rzadkie w chrząstce , i są często zlokalizowane z dala od bogatego w składniki odżywcze naczyń krwionośnych. W związku z tym , chrząstki, kości i skóry w przeciwieństwie , jest wolny do leczenia i trwałe uszkodzenie może prowadzić do braku interwencji chirurgicznej. ACI działa poprzez zwiększenie liczby chondrocytów dostępne do chrząstki w miejscu uszkodzenia .
Procedura

ACI wymaga dwóch oddzielnych procedur chirurgicznych . Podczas pierwszej operacji chondrocyty zbiera się korek z chrząstki z miejsca donorowego , zazwyczaj w górnej części stawu kolanowego . Komórki są następnie wyodrębniane i hodowano w specjalnym podłożu odżywczym . Po około dwóch tygodniach,druga operacja jest wykonywana. Uszkodzona chrząstka jest dokładnie usunąć , pozostawiając otwór w otaczającej zdrowej chrząstki. Mały fragment z okostną ,cienka błona obejmuje wszystkie kości długich , zbierano i stosowano do pokrycia puste otworu. Chondrocyty są wstrzykiwane do otworu imiejsca operacji jest zamknięty .

Wskazania

Według niedawnego przeglądu ACI został użyty w ponad 15.000 pacjenci . Początkowozabieg wykonano u pacjentów z uszkodzonym chrząstki kolana , ale jest teraz używany do uszkodzenia stawu skokowego , jak również. Ze względu na potrzebę zdrowej chrząstki otaczającej otwór , ACI nie jest obecnie wskazane dla pacjentów z bardzo dużych witryn uszkodzić lub ogólnoustrojowego uszkodzenia chrząstki jak to widzieć w ciężkim zapaleniu stawów . Jednocześnie , stosunkowo małe strony uszkodzenia mogą być naprawiane przy użyciu autologicznych bezpośrednio zatyczki chrząstki bez potrzeby wyodrębniania i hodowanie chondrocytów lub drugiego zabiegu . ACI jest zatem wskazane w stosunkowo wąskim zakresie pacjentów z najlepszych wyników u pacjentów z wadami szkody , spowodowane między około 3 mm i średnicy 10 mm .
Wyniki

Liczne badania wykazały skuteczność ACI . W badaniu, w którym połowa pacjentów otrzymała ACI i połowę otrzymanej mozaikową , w którym kilka chrząstki korki są zbierane i bezpośrednio przeniesione do miejsca uszkodzenia , pacjenci ACI miał znacznie lepsze wyniki . W tej populacji pacjentów , w których jest on używany ,wskaźnik sukcesu z około 80 do 90 procent odnotowano w rozumieniu ograniczonej bólu i zwiększenie funkcji . 2002 badania 61 pacjentów wykazały, że w udanych przypadkówwynikające chrząstki mogą pozostać stabilne przez co najmniej 10 lat . W przypadkach, w którychnaprawiane wspólne następnie sondowanych artroskopowo było ,chrząstka w ubytku miały ten sam wygląd i konsystencję jak oryginalny chrząstki .
Zbiory Zalety i wady

Jak opisano w poprzednich rozdziałach , ACI ma wysoki wskaźnik skuteczności u pacjentów z ściśle określonych uszkodzeń chrząstki . U pacjentów tych ,regenerowane chrząstki jest trwały i strukturalnie podobny do oryginalnego chrząstki. Główne wady ACI jestpotrzeba dwóch procedur chirurgicznych,wymagające technicznie technika chirurgiczna oraz jego wysoki koszt . Inną wadą jestograniczona pacjent , dla któregopopulacja technika jest stosowana.
Rusztowań - Assisted ACI

Niektóre nowe techniki , w których są dostępne są szczepione chondrocytów do stawu w rusztowaniu żelową z zamiarem dostarczenia bardziej równomierny rozkład komórek , umożliwiając wykorzystanie techniki ACI w szerszym zakresie okolicznościach, negując potrzebę okostnej klapy przeszczepu. Chociaż badania Nawiązanie pokazują, że jest tak samo bezpieczna i skuteczna jak bezpłatny implantacji chondrocytów , nie ma danych na bieżąco , co sugeruje , że korzystanie z rusztowania poprawia wyniki kliniczne . Imperium