Czy jest to eozynofilowe zapalenie przełyku czy coś innego?
Różnicowanie eozynofilowego zapalenia przełyku (EoE) od innych schorzeń o podobnych objawach może być złożone ze względu na nakładanie się objawów klinicznych. Oto kilka kluczowych czynników, które mogą pomóc odróżnić EoE od innych możliwości:
1. Objawy:
- EoE zazwyczaj powoduje objawy przewlekłe, w tym trudności w połykaniu (dysfagia), zaklinowania się pokarmu, zgagę, ból brzucha i nudności.
- Choroba refluksowa przełyku (GERD) może również powodować zgagę i dysfagię.
- Nieerozyjna choroba refluksowa (NERD) odnosi się do GERD bez widocznych nadżerek w przełyku podczas endoskopii.
- Trudności w połykaniu mogą być objawem zwężeń, sieci lub pierścieni przełyku, które mogą wystąpić w przypadku EoE lub innych schorzeń przełyku.
2. Wyniki endoskopowe:
- Endoskopowe cechy EoE obejmują eozynofilię przełyku (obecność więcej niż 15 eozynofili w polu o dużej mocy w biopsjach przełyku) oraz liniowe bruzdy, pierścienie, zwężenia lub kruchość błony śluzowej.
- GERD może objawiać się objawami zapalenia przełyku, takimi jak nadżerki, owrzodzenia lub pęknięcia błony śluzowej, ale eozynofilia jest zwykle nieobecna lub jest minimalna.
- Inne choroby przełyku, takie jak pierścień Schatzkiego, sieci przełyku lub rak przełyku, mogą mieć specyficzny obraz endoskopowy, który pomaga odróżnić je od EoE.
3. Histopatologia:
- Biopsje wykonane podczas endoskopii są niezbędne do zdiagnozowania EoE. Charakterystyczną cechą EoE jest obecność nacieku eozynofilowego w błonie śluzowej przełyku.
- Natomiast GERD zazwyczaj wykazuje zapalenie nieeozynofilowe lub brak zapalenia w biopsjach.
- W przypadku innych schorzeń mogą wiązać się specyficzne wyniki histopatologiczne, takie jak obecność komórek nowotworowych w raku przełyku.
4. Odpowiedź na leczenie:
- EoE często dobrze reaguje na modyfikacje diety, takie jak dieta eliminacyjna lub ukierunkowane unikanie jedzenia, lub na leki takie jak inhibitory pompy protonowej (PPI) lub połykane miejscowo steroidy.
- GERD może również ulec złagodzeniu po zastosowaniu IPP i modyfikacji stylu życia, ale może nie reagować na zmiany w diecie specyficzne dla EoE.
5. Dodatkowe testy:
- Manometrię przełyku i monitorowanie pH można wykorzystać do oceny funkcji przełyku i wykrycia nieprawidłowości w motoryce przełyku lub refluksu żołądkowego, co może być pomocne w ocenie EoE i GERD.
- Można wykonać testy alergiczne lub punktowe testy skórne w celu zidentyfikowania potencjalnych czynników wyzwalających EoE przez żywność.
Należy zauważyć, że u niektórych osób EoE i GERD mogą występować jednocześnie, co utrudnia rozpoznanie i leczenie. Jeśli nie ma pewności co do przyczyny objawów, może być konieczne zasięgnięcie porady gastroenterologa lub innego specjalisty w celu dalszych badań diagnostycznych i odpowiedniego leczenia.
