Czy wykonywanie rezonansu magnetycznego lub tomografii komputerowej z kontrastem bez sprawdzenia GFR jest niezgodne z prawem?

W Stanach Zjednoczonych Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) wymaga, aby pracownicy służby zdrowia sprawdzali współczynnik filtracji kłębuszkowej (GFR) u pacjenta przed podaniem środków kontrastowych podczas obrazowania metodą rezonansu magnetycznego (MRI) lub tomografii komputerowej (CT). Dzieje się tak dlatego, że środki kontrastowe mogą być szkodliwe dla pacjentów z chorobami nerek, a sprawdzenie GFR pomaga zidentyfikować pacjentów, którzy są narażeni na ryzyko ostrego uszkodzenia nerek wywołanego kontrastem (CI-AKI).

FDA zaleca, aby pracownicy służby zdrowia w celu oszacowania GFR stosowali równanie CKD-EPI (współpraca z epidemiologią przewlekłej choroby nerek). Równanie CKD-EPI wykorzystuje wiek, płeć, rasę i poziom kreatyniny w surowicy pacjenta do obliczenia GFR.

Pracownicy służby zdrowia powinni także wziąć pod uwagę historię medyczną pacjenta i inne czynniki, które mogą mieć wpływ na GFR, takie jak cukrzyca, nadciśnienie i niewydolność serca.

Jeżeli GFR pacjenta wynosi poniżej 60 ml/min/1,73 m2, pracownik służby zdrowia powinien rozważyć ryzyko i korzyści wynikające z podania środka kontrastowego. W niektórych przypadkach może być konieczne podanie mniejszej dawki środka kontrastowego lub podjęcie innych środków ostrożności w celu zmniejszenia ryzyka CI-AKI.

Niesprawdzenie GFR przed podaniem środka kontrastowego może skutkować CI-AKI, które może być poważnym i potencjalnie zagrażającym życiu schorzeniem.