Dlaczego w marskości wątroby zmniejsza się wydalanie moczu?

W przypadku marskości wątroby zmniejsza się ilość wydalanego moczu z powodu kilku czynników:

1. Niski współczynnik filtracji kłębuszkowej (GFR): Marskość wątroby prowadzi do zmniejszenia GFR, czyli szybkości filtrowania krwi przez nerki. Dzieje się tak z powodu zwiększonego ciśnienia w naczyniach krwionośnych wątroby (nadciśnienie wrotne), które upośledza przepływ krwi do nerek. Obniżony GFR powoduje mniejszą produkcję moczu.

2. Hipoalbuminemia: Marskość wątroby powoduje zmniejszenie produkcji albumin w wątrobie. Niski poziom albumin prowadzi do obniżenia ciśnienia osmotycznego we krwi, co może skutkować zatrzymaniem płynów (obrzękiem) i zmniejszoną ilością wydalanego moczu.

3. Powstanie wodobrzusza: Marskość wątroby często prowadzi do gromadzenia się płynu w jamie otrzewnej (wodobrzusze). To gromadzenie się płynu może dodatkowo zmniejszyć GFR i zmniejszyć wytwarzanie moczu.

4. Podwyższony poziom hormonu antydiuretycznego (ADH): W odpowiedzi na utratę płynów i niskie ciśnienie krwi związane z marskością wątroby, organizm uwalnia ADH, znaną również jako wazopresyna. ADH działa na nerki, zwiększając wchłanianie zwrotne wody, co prowadzi do zmniejszenia wydalania moczu.

5. Zatrzymywanie sodu: Marskość wątroby może zaburzyć równowagę sodu w organizmie, powodując zatrzymanie sodu i wody. To zatrzymanie płynów przyczynia się do powstawania wodobrzusza i dodatkowo zmniejsza wydalanie moczu.

6. Zwężenie naczyń nerkowych: Zwiększony poziom niektórych substancji w marskości wątroby, takich jak endotelina-1, może powodować zwężenie naczyń krwionośnych nerek. To zwężenie naczyń zmniejsza przepływ krwi do nerek, upośledzając ich funkcję i zmniejszając wytwarzanie moczu.

7. Leki: Niektóre leki stosowane w leczeniu marskości wątroby, takie jak leki moczopędne i beta-blokery, mogą również przyczyniać się do zmniejszenia wydalania moczu w wyniku działań niepożądanych.

Połączenie tych czynników prowadzi do zmniejszenia wydalania moczu u osób z marskością wątroby, co może przyczyniać się do zatrzymywania płynów, zaburzeń równowagi elektrolitowej i innych powikłań choroby.