Potrójnie ujemny rak piersi:jak uczymy się go skuteczniej leczyć
Potrójnie negatywny rak piersi (TNBC) to rodzaj raka piersi, w którym brakuje trzech najczęstszych receptorów dla hormonów i czynników wzrostu:estrogenu, progesteronu i HER2. To sprawia, że leczenie jest trudniejsze niż w przypadku innych rodzajów raka piersi, ponieważ dostępnych jest mniej terapii celowanych. TNBC stanowi 10–15% wszystkich przypadków raka piersi i występuje częściej u młodszych kobiet, Afroamerykanek i kobiet z mutacją BRCA1.
W przeszłości leczenie TNBC ograniczało się do chemioterapii. Jednakże w ostatnich latach opracowano kilka nowych terapii, które poprawiły perspektywy kobiet chorych na ten typ nowotworu.
Terapie celowane
Inhibitory PARP to klasa leków zakłócających naprawę uszkodzonego DNA. Może to być szczególnie skuteczne w przypadku TNBC, ponieważ wiele guzów TNBC ma defekty w szlakach naprawy DNA. Wykazano, że inhibitory PARP, takie jak olaparyb (Lynparza®), niraparyb (Zejula®) i rucaparib (Rubraca®) poprawiają przeżycie wolne od progresji i przeżycie całkowite u kobiet z TNBC z mutacją BRCA1 lub BRCA2.
Immunoterapia to inny rodzaj terapii celowanej, której działanie polega na wzmocnieniu układu odpornościowego, aby mógł on rozpoznawać i atakować komórki nowotworowe. Wykazano, że leki immunoterapeutyczne, takie jak pembrolizumab (Keytruda®), atezolizumab (Tecentriq®), durvalumab (Imfinzi®) i awelumab (Bavencio®) poprawiają wyniki u kobiet z TNBC, które mają wysoką ekspresję PD-L1.
Terapie skojarzone
Wykazano również, że terapie skojarzone wykorzystujące terapie celowane i chemioterapię są skuteczne w leczeniu TNBC. Na przykład wykazano, że skojarzenie pembrolizumabu z chemioterapią poprawia przeżycie wolne od progresji i przeżycie całkowite u kobiet chorych na TNBC, u których występuje wysoka ekspresja PD-L1.
Przyszłość leczenia TNBC
Przyszłość leczenia TNBC jest obiecująca, ponieważ obecnie opracowywanych jest kilka nowych terapii. Terapie te obejmują nowe terapie celowane, takie jak koniugaty przeciwciało-lek, inhibitory małocząsteczkowe i wirusy onkolityczne. Trwają także badania kliniczne mające na celu ocenę stosowania immunoterapii w skojarzeniu z innymi terapiami, takimi jak inhibitory PARP i chemioterapia. Oczekuje się, że badania te doprowadzą do dalszej poprawy perspektyw kobiet chorych na TNBC.
Najważniejsze wnioski
* TNBC to rodzaj raka piersi, w którym brakuje trzech najczęstszych receptorów dla hormonów i czynników wzrostu.
* TNBC jest trudniejszy w leczeniu niż inne typy raka piersi, ponieważ dostępnych jest mniej terapii celowanych.
* W ostatnich latach opracowano kilka nowych terapii, które poprawiły perspektywy kobiet chorych na TNBC.
* Te terapie obejmują inhibitory PARP, immunoterapię i terapie skojarzone.
* Przyszłość leczenia TNBC jest obiecująca, ponieważ obecnie opracowywanych jest kilka nowych terapii.
