Na czym polega technika Shirodkara w przypadku założenia szwu szyjnego?

Procedura Shirodkar, opracowana przez dr V. N. Shirodkara w 1955 roku, jest trwalszą techniką przezbrzusznego zakładania szwu szyjnego w znieczuleniu ogólnym.

Procedura

1. Cewnik Foleya zakłada się przed operacją w celu opróżnienia pęcherza moczowego.

2. Brzuch otwiera się poprzez nacięcie pośrodkowe.

3. Więzadła okrągłe znajdują się od pierścienia pachwinowego wewnętrznego do macicy i są wypreparowane bez otrzewnej.

4. Kanał szyjki macicy owinięto szwem kapciuchowym, łącznie z więzadłami okrągłymi.

5. Po umieszczeniu macicy w jamie brzusznej nacięcie jamy brzusznej zamyka się.

6. Nacina się ścianę pochwy, odsłania szyjkę macicy i zawiązuje szew kapciuchowy ściśle wokół szyjki macicy, ale nie na tyle ciasno, aby zablokować kanał szyjki macicy.

7. Nacięcie pochwy zostaje zszyte.

Zabieg Shirodkar jest często preferowany w przypadku, gdy w przeszłości występowało wiele nieudanych szwów pochwowych lub skrajne osłabienie szyjki macicy wymagające bardzo ciasnego okrężnicy. Charakteryzuje się najniższym współczynnikiem jatrogennych porodów przedwczesnych i najwyższym wskaźnikiem kompetencji szyjki macicy ze wszystkich trzech technik, ale ma również najwyższy wskaźnik powikłań.