Napisz raport medyczny opisujący objawy w wywiadzie i wyniki badań fizykalnych pacjenta z zapaleniem trzustki. Upewnij się, że w swoim raporcie umieściłeś następujące terminy?
Informacje o pacjencie
* Nazwa: nieznany z nazwiska
* Wiek: 50
* Płeć: Mężczyzna
* Data: 8 marca 2023 r
Historia obecnych chorób
Pan Doe zgłasza się na oddział ratunkowy z utrzymującym się od 2 dni silnym bólem brzucha. Ból zlokalizowany jest w okolicy nadbrzusza i promieniuje do pleców. Określany jest jako stały i ostry. Zgłasza również nudności, wymioty i biegunkę. Wymioty są ciężkie, a biegunka wodnista. Nie ma gorączki ani dreszczy.
Przeszła historia medyczna
Pan Doe w przeszłości nadużywał alkoholu. Pije około 2-3 piw dziennie. Ma także historię palenia. Pali 1 paczkę papierosów dziennie.
Historia społeczna
Pan Doe jest samotnym mężczyzną. Pracuje jako robotnik budowlany.
Badanie fizyczne
* Oznaki życiowe:
* Temperatura:99,8 stopni Fahrenheita
* Puls:120 uderzeń na minutę
* Oddechy:20 oddechów na minutę
* Ciśnienie krwi:140/90 mm Hg
* Brzuch:
* Skłonność do palpacji w okolicy nadbrzusza
* Ochrona i sztywność
* Dźwięki jelit są nieobecne
Badania laboratoryjne
* Amylaza w surowicy: 500 U/L (normalny zakres:25-125 U/L)
* Lipaza w surowicy: 300 U/L (normalny zakres:10-150 U/L)
* Liczba białych krwinek: 12 000 komórek/mm3 (normalny zakres:4 000-11 000 komórek/mm3)
Badania obrazowe
* USG jamy brzusznej: Wykazuje zapalenie trzustki.
Diagnoza
Zapalenie trzustki
Leczenie
Pan Doe zostaje przyjęty do szpitala i rozpoczyna podawanie dożylnych płynów i leków przeciwbólowych. Podaje mu także antybiotyki, aby zapobiec zakażeniu.
Prognoza
Rokowania pana Doe są dobre. Oczekuje się, że powróci do pełnego zdrowia.
