Jakie jest leczenie krwotoku podpajęczynówkowego?

Leczenie krwotoku podpajęczynówkowego (SAH) zazwyczaj obejmuje połączenie postępowania medycznego, interwencji chirurgicznej i opieki wspomagającej. Podstawowymi celami leczenia jest opanowanie krwawienia, zapobieganie dalszym powikłaniom, łagodzenie objawów i wspomaganie powrotu do zdrowia. Oto główne możliwości leczenia SAH:

1. Zarządzanie medyczne:

- Leki :

- Nimodypina:ten bloker kanału wapniowego pomaga zapobiegać skurczowi naczyń, zwężeniu naczyń krwionośnych w mózgu, które może wystąpić po SAH i spowodować dalsze powikłania.

- Leki przeciwdrgawkowe:W celu zapobiegania lub kontrolowania napadów, które czasami mogą wystąpić po SAH, można przepisać leki takie jak fenytoina lub lewetyracetam.

- Leki przeciwbólowe:W leczeniu bólu głowy i innych bólów związanych z SAH można stosować leki takie jak opioidy.

2. Interwencja chirurgiczna :

- Naprawa tętniaka :Jeśli SAH jest spowodowane pęknięciem tętniaka, zwykle konieczna jest interwencja chirurgiczna, aby naprawić tętniak i zapobiec dalszemu krwawieniu. Istnieją dwie główne opcje chirurgiczne:

- Strzyżenie chirurgiczne:Mały metalowy zacisk umieszcza się u podstawy tętniaka, aby zablokować dopływ krwi do tętniaka.

- Zwijanie wewnątrznaczyniowe:Do tętniaka przez cewnik wprowadza się cienką cewkę z drutu, co powoduje skrzepnięcie i zablokowanie przepływu krwi.

- Drenaż komór :W przypadkach znacznego krwawienia do komór (jam wypełnionych płynem) mózgu można założyć dren komorowy w celu usunięcia nadmiaru płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF) i zmniejszenia ciśnienia.

3. Opieka wspomagająca :

- Monitorowanie oddziału intensywnej terapii (OIOM) :Pacjenci z SAH są zazwyczaj przyjmowani na oddział intensywnej terapii w celu dokładnego monitorowania ich stanu neurologicznego, parametrów życiowych i wszelkich powikłań, które mogą się pojawić.

- Ograniczenia dotyczące odpoczynku w łóżku i aktywności :Aby zminimalizować ryzyko dalszego krwawienia, konieczne może być ścisłe leżenie w łóżku i ograniczenie aktywności fizycznej.

- Zarządzanie płynami :Można podawać płyny dożylne w celu utrzymania odpowiedniego nawodnienia i równowagi elektrolitowej.

- Wsparcie żywieniowe :W zależności od stanu pacjenta może on otrzymywać wsparcie żywieniowe przez sondę lub dożylnie.

- Rehabilitacja :Po ostrej fazie SAH może być konieczna rehabilitacja w celu usunięcia ewentualnych deficytów neurologicznych lub ograniczeń funkcjonalnych. Może to obejmować fizjoterapię, terapię zajęciową i terapię logopedyczną.

Ważne jest, aby osoby doświadczające objawów sugerujących SAH, takie jak nagły, silny ból głowy, nudności, wymioty lub zmiany świadomości, natychmiast zwróciły się o pomoc lekarską. Szybka diagnoza i odpowiednie leczenie SAH mają kluczowe znaczenie dla poprawy wyników leczenia i minimalizacji potencjalnych powikłań.