Wymagania dotyczące dokumentacji dla lekarza

Przepisy prawne wymagają obserwacji lekarzy i innych opiekunów medycznych do dostarczenia dokumentacji dla wszystkich spotkań pacjentów zarówno w szpitalu i ustawień gabinecie lekarskim. Pokoje obserwacyjne ambulatoryjne w szpitalach pozwolić lekarzom na monitorowanie i ocenę stanu pacjenta i określić konieczność hospitalizacji . Obserwacja musi być stwierdzona przez lekarza lub innego uprawnionego . Wskazania

pacjent jesthospitalizacja , gdy oczekuje się, że do ostatniego pobytu w szpitalu przez co najmniej jedną noc . Ponieważobserwacja jest zwykle krótszy niż 24 godziny ,obserwacja jest traktowane jako wizyty ambulatoryjne . Mimo, że te usługi zazwyczaj nie dłużej niż 24 godziny trwać , niektórzy pacjenci wymagają dodatkowych dni obserwacji . Rzadko obserwacja pacjenta trwać dłużej niż dwa dni . Ubezpieczenie Medicare pokrywa pacjent lub obserwację tylko , gdy jest to uzasadnione i konieczne do oceny i leczenia , lub do określenia potrzeby dopuszczenia szpitalnych . Wszelkie obserwacja, że ​​trwa dłużej niż 48 godzin nie będzie ogólnie zwracane .
Ogólne wytyczne

Gdypacjent jest dopuszczone do obserwacji , firm ubezpieczeniowych i Medicare zazwyczaj wymagają dokumentacji , na które składają o kolejności przyjęcia do szpitala , który określa poziom opiekilekarz zaleca . Informacja ta może być udokumentowana w rozmowie telefonicznej do zleceniodawcy . Dokumentacja musi także hospitalizacji i raporty rozładowywania. Zamówienie musi być również wyładowania udokumentowane i mogą być świadczone przez telefon . Jest to również przydatne , aby zapewnić leczenie i szpital zamówień postęp notatki z innych powodów, choć nie jest to wymagane do zwrotu. Usługi te nie są uznawane za racjonalne i niezbędne do diagnostyki i leczenia nie są objęte gwarancją. Imperium Szczególne Warunki

Szczególne warunki wymagają standardowych usług , które mają być wykonywane w połączeniu z obserwacją wstęp . Usługi niezbędne mogą być wykonywane w klinice lub gabinecie przed obserwacji szpitalnej . Przed zatwierdzeniem zwrot opłat związanych z obserwacji na ból w klatce piersiowej ,płatnik zazwyczaj oczekuje dwóch lub więcej zestawów badań enzymów sercowych i dwóch EKG . Jeślipacjent jest obserwowane dla ataku astmy ,lekarz musi złożyć szczytowego przepływu wydechowego lub miernika tętna . Do zaostrzenia zastoinowej niewydolności serca ,lekarz musi udokumentować prześwietlenie klatki piersiowej , EKG i pulsoksymetrii .
Wymaganej dokumentacji

Składając roszczenie ubezpieczeniowe , ICD- 9 Kod diagnoza i wszystkie istotne informacje należy umieścić w dokumentacji . Jeśliwniosek nie jest kompletny ,ubezpieczyciel może odmówić pokrycia . Firma ubezpieczeniowa lub Medicare może zażądać dodatkowych dokumentów , w tym historii i fizycznych, zleceń lekarskich , notatek postępu i dodatkowe informacje . Imperium