Jak angiotensja 2 wpływa na nerki?

Angiotensyna 2 (Ang II) jest silnym środkiem zwężającym naczynia krwionośne i odgrywa znaczącą rolę w regulacji ciśnienia krwi i równowagi płynów w organizmie. Wpływa na nerki na kilka sposobów:

1. Zwężenie naczyń nerek:

Ang II powoduje zwężenie tętnic nerkowych i tętniczek doprowadzających, co prowadzi do zmniejszenia przepływu krwi do nerek. Zmniejszony przepływ krwi może upośledzać czynność nerek i prowadzić do zmniejszenia współczynnika filtracji kłębuszkowej (GFR), czyli szybkości filtrowania krwi w nerkach.

2. Zatrzymywanie sodu:

Ang II stymuluje reabsorpcję sodu i wody w kanalikach proksymalnych i kanałach zbiorczych nefronów. Zwiększona reabsorpcja sodu prowadzi do zwiększenia objętości płynu pozakomórkowego i może przyczyniać się do nadciśnienia.

3. Aktywacja układu renina-angiotensyna-aldosteron (RAAS):

Ang II odgrywa kluczową rolę w aktywacji RAAS. Kiedy ciśnienie krwi spada lub zmniejsza się poziom sodu, aktywowany jest układ renina-angiotensyna, co prowadzi do uwolnienia reniny z nerek, co z kolei przekształca angiotensynogen w angiotensynę I. Enzym konwertujący angiotensynę (ACE) następnie przekształca angiotensynę I w Ang II . Ang II stymuluje następnie uwalnianie aldosteronu z nadnerczy, co dodatkowo zwiększa wchłanianie zwrotne sodu i zatrzymywanie płynów.

4. Zmiany kłębuszkowe:

Przewlekła ekspozycja na wysoki poziom Ang II może powodować zmiany strukturalne w nerkach, w tym pogrubienie błony podstawnej kłębuszków nerkowych, proliferację komórek mezangialnych i stwardnienie kłębuszków nerkowych. Zmiany te mogą prowadzić do postępującego uszkodzenia nerek i utraty ich funkcji.

5. Zmiany cewkowo-śródmiąższowe:

Długotrwała ekspozycja na Ang II może również prowadzić do zwłóknienia cewkowo-śródmiąższowego i zapalenia. Zwiększone ciśnienie i zmniejszony przepływ krwi w nerkach może powodować uszkodzenie komórek kanalików nerkowych i otaczającego je śródmiąższu, prowadząc do blizn i zaburzeń czynności nerek.

Dlatego Ang II ma zarówno ostry, jak i przewlekły wpływ na nerki, wpływając na nerkowy przepływ krwi, obsługę sodu i postęp choroby nerek. Leki blokujące działanie Ang II, takie jak inhibitory ACE lub blokery receptora angiotensyny (ARB), są powszechnie stosowane w leczeniu nadciśnienia i przewlekłej choroby nerek w celu poprawy czynności nerek i zapobiegania dalszym uszkodzeniom.