Jaka jest procedura rozszerzenia nerki?
Przezskórna nefrostomia (PCN) to zabieg powszechnie wykonywany w celu usunięcia niedrożności dróg moczowych i drenażu moczu z nerki, szczególnie w przypadku poszerzenia lub zablokowania nerek. Oto przegląd procedury:
1. Przygotowanie pacjenta:
- Pacjent jest informowany o zabiegu i proszony o podpisanie formularza zgody.
- Można wykonać badania krwi, moczu i badania obrazowe w celu oceny czynności i anatomii nerek.
- Pacjentowi podaje się antybiotyki, aby zapobiec zakażeniu.
2. Znieczulenie:
- Można zastosować znieczulenie ogólne lub miejscowe, w zależności od stanu i preferencji pacjenta.
3. Obrazowanie i dostęp:
- Do uwidocznienia nerek i określenia odpowiedniego miejsca nakłucia wykorzystuje się ultradźwięki lub fluoroskopię (prześwietlenie rentgenowskie).
- Wykonuje się małe nacięcie w skórze i pod kontrolą obrazową wprowadza się cienką igłę do nerki.
4. Umieszczenie prowadnika:
- Gdy igła znajdzie się we właściwej pozycji, przez igłę wprowadza się prowadnik do miedniczki nerkowej (układu zbiorczego wewnątrz nerki).
5. Rozszerzenie i wprowadzenie koszulki:
- Urządzenia rozszerzające służą do stopniowego powiększania drogi utworzonej przez igłę, co pozwala na wprowadzenie specjalistycznej koszulki (wydrążonej rurki) po prowadniku do miedniczki nerkowej.
6. Wstrzykiwanie kontrastu:
- Przez koszulkę wstrzykiwany jest barwnik kontrastowy w celu uzyskania szczegółowego obrazu RTG (pyelogramu) nerek i moczowodów, co pomaga w identyfikacji wszelkich nieprawidłowości lub niedrożności.
7. Umieszczenie rurki nefrostomjowej:
- Rurka nefrostomiczna (cienka, elastyczna rurka) jest wprowadzana przez koszulkę do miedniczki nerkowej. Rurka wychodzi przez miejsce nakłucia z tyłu.
8. Inflacja balonu:
- Mały balonik na końcu rurki nefrostomicznej jest napompowany, aby unieruchomić rurkę i zapobiec wyciekaniu moczu.
9. Mocowanie rurki:
- Rurka nefrostomiczna mocowana jest do skóry, aby zapewnić prawidłowy drenaż moczu.
10. Obrazowanie i zamknięcie:
- Wykonuje się końcowe zdjęcie rentgenowskie w celu potwierdzenia prawidłowego położenia rurki nefrostomii.
- Miejsce wkłucia pokrywa się opatrunkiem.
11. Opieka po zabiegu:
- Pacjent jest ściśle monitorowany pod kątem jakichkolwiek objawów powikłań.
- Kontynuowane jest podawanie antybiotyków, aby zapobiec zakażeniu.
- Rurkę nefrostomiczną można pozostawić na miejscu przez kilka dni lub tygodni, w zależności od choroby podstawowej.
- Można wykonywać regularne badania obrazowe w celu monitorowania stanu nerek i drenażu.
PCN to minimalnie inwazyjna procedura charakteryzująca się dużą skutecznością w usuwaniu niedrożności dróg moczowych i wspomaganiu czynności nerek. Umożliwia swobodny odpływ moczu, likwidując rozszerzenie nerek i eliminując powiązane powikłania.
