Definicja PPO Dental Netwok

Z rosnących kosztów materiałów stomatologicznych i składek ubezpieczeniowych nadużyć , koszty usług stomatologicznych wzrosły , co odpowiada wzrostowi stomatologicznych składek ubezpieczeniowych . Stomatologicznych ubezpieczycieli opracowali różnorodne plany przyjmowania stomatolodzy , pracodawców i sytuacji finansowej i potrzeb pacjentów stomatologicznych . Jednym z planów , które oferują jestPreferred Provider Organization (PPO ) . Preferowane Organizacja Provider (PPO )

Lepsza organizacja Dostawcy składa się z lekarzy dentystów , którzy zgodzili się przyjąć zwrot za usługi stomatologiczne w zależności od wysokości świadczenia wskazanego w harmonogramie przyjętym w programie świadczeń . Zwrotu, w planie ubezpieczenia mogą być niższe niżindywidualne dentysta zazwyczaj opłaty za świadczone usługi , ale korzyści dentysta z dodatkowego dochodu w oparciu o wzrost objętości pacjenta .
Udział Dentyści

pacjentów uczestniczących w planach PPO stomatolodzy sieci musi używać , aby otrzymać pełny zwrot kosztów za świadczone planu usług stomatologicznych . Dentyści zlokalizowane w granicach obszaru zasięgu geograficznego planu ubezpieczeniowego są zaproszeni do udziału . Muszą dostarczyć kopie pozwoleń , ubezpieczenia nadużyć , godziny pracy , informacje kontaktowe dla pacjentów w nagłych wypadkach , czas oczekiwania na wizyty , ilość sal zabiegowych , liczby pracowników i wszelkich innych stosownych informacji wymaganych przez firmę ubezpieczeniową . Będą one także zobowiązane do podpisania umowy zatwierdzającej do warunków uczestnictwa . Pacjenci stosujący się - z - sieci dentystów będzie odpowiedzialny za opłacenie opłaty w leczeniu stomatologicznym. Jeślikorzyści Plan jest dostępny , będzie to mniej niż zapłacił do dentysty w - sieci . Imperium Harmonogram Korzyści

jest system kodów wykorzystywane do identyfikacji poszczególnych zabiegów stomatologicznych , podobne do kodów stosowanych do usług świadczonych przez dostawców usług medycznych usług . Świadczeń PPO dla każdej procedury są oparte na rozsądnych i zwyczajowych opłat za usługi świadczone przez dentystów , w regionie, w którymznajduje się biuro dentystyczny . Wysokość świadczenia ubezpieczeniowe dla tych procedur może być ustawiony na wartość procentowa rozsądnych i zwyczajowych opłat , ale to jest zazwyczaj w oparciu o niższą kwotę ustaloną przez przewoźnika ubezpieczenia i wymienionych w harmonogramie przyjętym w programie świadczeń .

Odliczeniami i maksima

Niektóre plany PPO mają odliczeniu , że jest naładowany do pacjenta przed zwrot ubezpieczenia się do dentysty na usługi naprawcze i dużych . Wypełnień należą do kategorii usług odbudowy ; protetyka , takie jak mosty i protezy są uważane za główne usługi . Popacjent zapłacił odliczeniu plan rozpocznie zwrot do dentysty dla każdej świadczonej usługi , do maksymalnej wysokości świadczenia wskazanego w harmonogramie świadczeń . Odliczeniu na ogół nie stosuje się do świadczeń profilaktycznych , które obejmują rentgenowskie, badanie i rutynowego czyszczenia . Usługi te są zazwyczaj pokryte w 100 procent dodatku do ustalenia świadczenia , ale , podobnie jak w przypadku wszystkich świadczeń , mogą być przedmiotem rocznych maksimów . Jeśliplan ma stałego rocznego maksimum , świadczenia będą nadal wypłacane aż do osiągnięciamaksimum .
Co- ubezpieczeniowe oraz usługi dla Objętych

współ - ubezpieczeniowa może zwrócić się do odbudowy i najważniejszych świadczonych usług : jeśli plan płaci 80 procent zaplanowanej korzyścią dla tych usług ,pozostałe 20 procent uważa się za ko- ubezpieczeniowych. Na przykład ,wypełnienie , które jest pokryte do maksymalnej za 100,00 dolarów będzie kwalifikować się do zwrotu kosztów ubezpieczenia $ 80.00 ( 80 % ) ; $ 20.00 ( 20 % ) równowaga jestczęść ko- ubezpieczenie opłaty i jest wypłacana przez patient.Non - objętych usług są określone przez przewoźnika ubezpieczenia i obejmują wszelkie usługi nie wymienione w wykazie świadczeń . Pacjent ponosi pełną odpowiedzialność finansową za wypłatę tych usług , które są zwykle pobierane według regularnego harmonogramu opłat w leczeniu stomatologicznym. Imperium