Kiedy nie należy zakładać sondy nosowo-żołądkowej?

Istnieje kilka przypadków, w których założenie sondy nosowo-żołądkowej (NG) nie jest zalecane lub przeciwwskazane. Ważne jest, aby pracownicy służby zdrowia przed przystąpieniem do zakładania rurki NG dokładnie ocenili stan pacjenta i wzięli pod uwagę określone czynniki. Oto kilka sytuacji, w których zasadniczo należy unikać wkładania rurki NG:

1. Poważny uraz twarzy lub nosa: Jeśli pacjent doznał poważnego urazu twarzy lub nosa, założenie sondy nosowo-żołądkowej może spowodować dalsze uszkodzenie tkanek i struktur w okolicy. W takich przypadkach należy rozważyć alternatywne sposoby wsparcia żywieniowego.

2. Niedrożność przełyku: W przypadku podejrzenia lub zdiagnozowania niedrożności przełyku wprowadzenie rurki NG może być niebezpieczne. Rurka może nie przejść przez przeszkodę i może potencjalnie spowodować perforację lub dalsze powikłania.

3. Czynne krwawienie z przewodu pokarmowego: W przypadku czynnego krwawienia z przewodu pokarmowego, zwłaszcza z górnego odcinka przewodu pokarmowego, założenie zgłębnika NG może pogorszyć krwawienie i wprowadzić dodatkowe ryzyko.

4. Niedawna operacja jamy ustnej lub nosa: Jeśli pacjent niedawno przeszedł operację jamy ustnej lub nosa, wprowadzenie rurki NG może kolidować z miejscem operacji i powodować dyskomfort lub powikłania.

5. Poważne odruch wymiotny lub wymioty: Jeśli u pacjenta występują silne odruchy wymiotne lub wymioty, założenie sondy nosowo-żołądkowej może nie być bezpieczne. Odruchy te mogą zwiększać ryzyko aspiracji i innych powikłań.

6. Poważne upośledzenie neurologiczne: Pacjenci z ciężkimi zaburzeniami neurologicznymi, w tym obniżoną świadomością lub zmienionym stanem psychicznym, mogą nie tolerować założenia rurki NG i mogą mieć trudności z bezpiecznym jej zakładaniem.

7. Koagulopatie lub zaburzenia krwawienia: U osób ze stwierdzoną koagulopatią lub zaburzeniami krzepnięcia założenie rurki NG może zwiększać ryzyko krwawienia i powikłań.

8. Złamanie podstawy czaszki: W przypadku podejrzenia lub potwierdzenia złamania podstawy czaszki wprowadzenie rurki NG przez nos może potencjalnie spowodować powikłania wewnątrzczaszkowe i należy tego unikać.

Należy zauważyć, że są to rozważania ogólne i decyzję o założeniu lub niezałożeniu sondy nosowo-żołądkowej należy podejmować indywidualnie dla każdego przypadku, biorąc pod uwagę indywidualny stan pacjenta, ryzyko i korzyści. Podejmując decyzje dotyczące założenia rurki NG, pracownicy służby zdrowia powinni kierować się oceną kliniczną i konsultować odpowiednie wytyczne i protokoły.