Co to jest karta pacjenta?

Karta pacjenta zawiera informacje zdrowotne dotyczące historii choroby danej osoby, takie jak:

- Dane osobowe, w tym imię i nazwisko, adres i data urodzenia

- Historia medyczna, obejmująca przebyte choroby i urazy, aktualny stan zdrowia i przeprowadzone operacje

- Wywiad medyczny rodziny, zawierający informacje o stanie zdrowia bliskich pacjenta

- Wyniki badania fizykalnego, w tym parametry życiowe, wzrost, masa ciała i wskaźnik masy ciała (BMI)

- Wyniki badań laboratoryjnych, takich jak badania krwi i badania moczu

- Badania obrazowe, takie jak zdjęcia rentgenowskie, skany MRI i tomografia komputerowa

- Plany leczenia, w tym przepisane leki i procedury

- Notatki postępu, które dokumentują stan pacjenta na przestrzeni czasu

- Podsumowanie wypisu, które podsumowuje pobyt pacjenta w szpitalu i zawiera instrukcje dotyczące dalszej opieki

Pliki pacjentów są zazwyczaj przechowywane w bezpiecznym miejscu i dostęp do nich mają wyłącznie upoważnieni pracownicy służby zdrowia. Są one niezbędne do zapewnienia wysokiej jakości opieki zdrowotnej i zapewnienia ciągłości opieki.