Jak napisać mowy i język Soap Uwagi

Pracownicy służby zdrowia są zobowiązani do udokumentowania informacji o spotkaniach pacjentów. Uwagi te są zwykle napisane po każdym zabiegu . Akronim " SOAP " opisuje informacje , które powinny być zawarte w nocie leczenia. SOAP oznacza " subiektywne ", " cel ", " oceny " i " planu ". Logopedyczne patologów używać notatek SOAP udokumentować komentarze i objawów chorobowych u pacjenta przed rozpoczęciem leczenia , interwencje wykonywane podczas zabiegów , reakcji pacjenta na leczenie , a plany na kolejne wizyty . Instrukcja
1

Wpisz swoje notatki SOAP lub napisać czytelnie . Notatki są często wysyłane do firm ubezpieczeniowych wraz z rachunkiem za świadczone usługi . Zawierać nazwisko pacjenta , numer dokumentacji medycznej i datę doręczenia na początku każdej nuty . Używać tylko wtedy, gdy czarny tusz dokumentowania przez strony . Narysować jedną linię w wyniku błędów , napisz słowo " błąd " i początkowy .
2

Rozpocznij każdy fragment listu z analogicznym litery akronimu SOAP. Zaczynają się od " S" i udokumentować subiektywnych komentarzy pacjenta pierwszy . Obejmują objawy pacjenta , czy są poprawy lub pogorszenia oraz wszelkie inne informacje oferowane przez pacjenta lub jego rodziny , które są istotne do celów terapii mowy . " Żona pacjenta chorego do leczenia towarzyszy dziś . Ona twierdzi , że on zaczyna ustnie odpowiedzieć " tak " lub" nie " , gdy pyta mu pytanie , " jestprzykładem subiektywnego notatki.
3

Napisz do sekcji "O" listu następnego . Obejmują wszystkie obiektywne informacje - interwencje , które zostały wykonane, pomiarów wykonanych i wyniki badań. " Ćwiczenia Dopasowane zostały zakończone z dokładnością 80 proc . Doustne działania identyfikacyjne przeprowadzono za pomocą zdjęć wspólnych obiektów , " jestprzykładem obiektywnego notatki.
4

Dokumentsekcja "" nuty w tym reakcja pacjenta na leczenie dostarczone w tym dniu. Komentarz na temat postępów pacjenta lub braku postępów związanych z celami ustalonymi na wstępnej oceny . Napisz do nowych celów lub zmian w istniejących celów w tej sekcji , jak również. "Pacjent postępuje z jego wrażliwym i wyrazistych umiejętności językowych i jest w stanie komunikować się odpowiednie " tak " i " nie ", odpowiedzi na podstawowe pytania , " jestprzykładem noty oceny.
5

przyszły plan interwencje zabiegowe i udokumentować je w sekcji "P" listu . Adres czas trwania i częstotliwość leczenia , jak również. Przykład noty planowania byłoby " Kontynuuj logopedii dwa razy w tygodniu w celu poprawy umiejętności językowych i komunikacyjnych . Progress domu pacjenta program ćwiczeń następnej wizyty. " Imperium