Jak wprowadzić korekty do elektronicznej dokumentacji medycznej

elektronicznej dokumentacji medycznej ( EMRS ) lub elektronicznej dokumentacji zdrowotnej , domu informacji pacjenta. EMRS ma wiele zalet , w tym natychmiastowy dostęp do informacji i możliwość jednoczesnego przeglądu przekrój informacji o pacjencie i raportów medycznych . Jednak EMRS nie bez problemów . Ponieważinformacja jest elektroniczna , to łatwo zmienić . Zasady i procedury powinny być na miejscu , aby upewnić się, że błędy w dokumentacji medycznej są ściśle monitorowane i obsługiwane prawidłowo , aby utrzymać integralność danych pacjenta . Lekarze powinni być świadomi ważnych etapów dokonywania korekt do EMRS . Rzeczy, które musisz Foto dostęp do elektronicznej dokumentacji medycznej
Pokaż więcej instrukcji
1

Sprawdź, czyinformacje są rzeczywiściebłąd . Jeśli uważasz, że informacje innego lekarza jest nieprawidłowe , należy najpierw porozmawiać z lekarza , aby upewnić się, że nie zmieniają i ważne dokumenty . Jeśli informacje innego lekarza jest nieprawidłowe , zachęcają do aktualizacji w EMR .
2

Dodaj aneksu do pierwotnej pozycji . Błędy w EMRS powinny być skorygowane przez dodatek wyraźnie stwierdzając " " na dokumencie elektronicznym , a następnie dostarczenie poprawnych informacji. Informacje oryginalna nigdy nie powinny zostać usunięte i zapisane . Dodatkowopowodem korekty Uzupełnienie powinno być jasno określone .
3

Enter " późne wejście " do brakujących informacji . W niektórych przypadkachlekarz zauważy, że informacje te nie zostały udokumentowane lub pełne informacje , nie było początkowo przewidziane . Kiedy to nastąpi , należy natychmiast udokumentowania dodatkowych informacji w EMR . Dodaj słowa " późne wejście " do dokumentacji elektronicznej , a następnie dostarczyć dodatkowych informacji .
4

Uwierzytelnianie informacji . Pouzupełnienie lubpóźno wpis został dodany , należy podpisać cyfrowo wpis z pełnym imieniem i mandatów. Pieczęć podpis powinien również zawierać datę i godzinę .
5

Upewnij się, żeoryginalny dokument jest dostępne. Dokumentacji medycznej , w dowolnym formacie , są dokumenty prawne . Oznacza to, że nie można usunąć lub dokonać niedostępne części dokumentacji medycznej aktywnego pacjenta. Jeślipoprawka jest w celu skorygowania błędu ,oryginał dokumentu elektronicznego - w tym problem - muszą być przechowywane i dostępne
6

Oceń politykę i procedury organizacyjne , i zadawać pytania . . Każda organizacja opieki zdrowotnej ma zasady i procedury dotyczące sposobu obsługi błędów, napisanych EMRS . Jeśli są jasne , w jaki sposób obsłużyć błąd , porozmawiać z wydziału zarządzania informacjami zdrowia , znany również jako dokumentacji medycznej . Są one odpowiedzialne za dokumentacji pacjenta i może Cię w aktualizacji informacji w EMR . Imperium