Jak napisać ocenę Psychiczna

Pisanie ocenę fizycznej jest pierwszy krok podjąć pielęgniarki podczas zbierania danych na temat pacjenta . Ocena odbywa się na piśmie , ponieważ wyniki będą musiały być zatwierdzone , zorganizowana , analizowane i następnie rejestrowane na wykresie pacjenta. Pielęgniarki starają się uzyskać pełną dokumentację medyczną , zanim lekarze przeprowadzić badanie prowadzące do diagnozy i zaproponował plan leczenia . Dwa główne rodzaje danych wykorzystywanych przez pielęgniarki , aby napisać ocenę fizycznego są dane subiektywne, które są zbierane z wywiadu pacjenta i członków rodziny , i obiektywnych danych , które opiera się na bezpośredniej obserwacji . Instrukcja
1

Dowiedz się , jaki rodzaj oceny należy wykonać . Na przykład napisać "wstępne oceny " tak szybko, jak to możliwe popacjent przyjęty do szpitala . Jeśli piszesz o " ocenę problemu -skoncentrowane, " trzeba wiedzieć, jakie pytania pomoże Ci określić stan pacjenta zgłoszonego problemuw początkowej oceny . " Oceny sytuacji " są pisane bezpośrednio , zwykle jakopacjent jest leczony z powodu poważnego stanu . " Czas upłynął oceny" odbywa się w określonych odstępach czasu , zazwyczaj taklekarz może zdecydować , czy leczenie pomogło pacjenta .
2

Rozpocznij oceny fizycznej zauważając aktualnych dolegliwości pacjenta . Według Nursingcrib.com , można dowiedzieć się na temat objawów pacjenta prosząc pacjenta , mówi do członka rodziny , lub prosząc inną pielęgniarkę lub lekarza , który dbał o pacjenta .
3

Zwrócić uwagę na pacjenta , a następnie nagrać swoje wyniki w sekcji dotyczącej " obiektywnych danych . " Lekarze w Medlaw.com sugerują , pielęgniarki zwracać uwagę , czypacjent wydaje się ospały i pełna energii , jest w stanie chodzić bez pomocy , mogą wspinać się na stół do badań bez pomocy , ma trudności z siedzącej lub stojącej przez kilka minut , wydaje się spójne .
4

Zbierz informacje do zakończenia historii pielęgniarstwa zdrowia . Nursingcrib.com łamie te informacje na następujące dziesięciu kategoriach: dane biograficzne , rozumowaćpacjent szuka opiekę , historię warunkiem przedstawienia, pacjenta, historii choroby ( w tym operacji i szczepień ) , przegląd systemów, specyfiki opacjenta styl życia ( snu , nawyki, dieta ) , informacje społeczne ( związki , praca ) , wzór dane psychologiczne i opieki medycznej ( czypacjent ma podstawowy lekarzem ) .
5

" więcej czasu na słuchanie " jest jak NurseReview.org sugeruje, że pielęgniarki mogą uzyskać wiele informacji bezpośrednio od pacjenta i rodziny pacjenta. NurseReview.org zaleca również, że pielęgniarki uczą się zapytać otwarte i pytania zamknięte . Pytań otwartych zachęcić pacjenta do swobodnie mówić i ujawnić informacje, którepacjent uważa, nie ma znaczenia , ale które mogłyby pomóc lekarza w postawieniu diagnozy . Imperium