Jak napisać sprawozdanie z postępów Medical

Celem raportu postępu medycznego jest zapewnienie lepszej opieki nad pacjentem , co daje członkom zespołu opieki zdrowotnej okazji uwagę swoje uwagi co do stanu pacjenta , w tym wszelkich działań niepożądanych leków . W większości przypadków , Postępy są zapisywane notatki codziennie , tak aby wszyscy członkowie personelu medycznego prowadzącego do pacjenta są informowani o problemach , testów diagnostycznych , leków i zabiegów . Postępy notatki są ważnym narzędziem do komunikacji fakty dotyczące stanu pacjenta , jednakinformacje te powinny być zorganizowane w taki sposób, aby inni mogli z łatwością śledzić postępy pacjenta . Instrukcja
1

zidentyfikować pacjenta poprzez wskazanie jego demografii na górze strony . Nazwisko pacjenta , numer wykresu , adres, numer telefonu do domu , płeć, numer PESEL i data urodzenia są zwykle wymienione . Niektóre raporty zawierają zawód pacjenta , numer telefonu do pracy oraz nazwę gwaranta oraz . Pacjenta wzrost, waga i rasa może być również , jak ta informacja często oferuje wskazówki możliwą przyczynę problemu (ów) medycznego dotyczą.
2

zawierać datę , oprócz raportu do nazwisk i inicjałów jakichkolwiek osób składających zapisy w raporcie. Wszystkie wpisy powinny być parafowane przez osobę dokonującą zapisu .
3

Podsumowując krótko pierwotną skargę pacjenta i opis objawów , stanu zdrowia oraz dotychczasowe historię medyczną , w tym istotnych faktów z rodziny Historia medyczna . Uwaga wszelkie aspekty życia pacjenta , które oferują znaczące czynniki ryzyka (np. palenie, alkohol /nadużywaniem narkotyków) .
4

przedstawić wszelkie nieprawidłowości zauważone podczas przeprowadzania badania przedmiotowego . Zaloguj pacjenta życiowych i szczegółów nawet subtelnych zmian obserwowanych u pacjenta.
5

sporządzać notatki związane z diety pacjenta , jak dieta może czasami wpływać na postęp człowieka. Na przykład , pewne produkty spożywcze są znane kolidować z lekami , albo zwiększając lub zmniejszając skuteczności danego leku . Jedzenie może również powodować reakcje alergiczne i powinny być wykluczone jako przyczyna gdyalergia lek jest podejrzewana.
6

Zapisuj laboratoriach , badań diagnostycznych i wszelkich badaniach obrazowych . Pamiętaj, aby podać datę , na których badania zostały zamówione . Zapisywania wyników . Napisz krótkie streszczenie na temat wszelkich procedur wykonywanych , jak i ustaleń . Raport powinien opisywać reakcję pacjenta na leczenie , czy skuteczne lub nieskuteczne . Zanotuj wrażeń oferowanych przez innych pracowników służby zdrowia w wyniku konsultacje medyczne.
7

Lista wszystkich lekówpacjent aktualnie przyjmuje . Zawierać nazwę leku , dawki i siły, przepisaną drogę podawania (np. doustna , wstrzykuje , miejscowe , wziewne ) . Zidentyfikować żadnych leków , która jest przerwana . Zawierać nazwę leku i rodzaju reakcji . Historia leki powinny także obejmować żadnych leków bez recepty lub zioła przyjmuje pacjent . Imperium