Korzyści narkotyków i Odmowy roszczeń ubezpieczeniowych

pokrycia receptę lek jestwspólny element ubezpieczenia zdrowotnego . Jednak , jak w przypadku każdego rodzaju ubezpieczenia ,zakład ubezpieczeń może odmówić recepty na lek roszczenia z różnych powodów . Konsument powinien zrozumieć, jakie opcje są dostępne do odwołania się odmówiono zasiłku leku w celu uzyskania pokrycia dla potrzebnych leków . Określić Powód

ubezpieczyciel kwestionuje roszczenie ubezpieczenie zdrowotne , takie jak korzyści narkotyków ,konsument musi określić przyczynę odmowy. Farmaceuta może być w stanie dostarczyć informacji lubkonsument może skontaktować się z ubezpieczycielem , aby wyświetlić przyczynę odmowy. W niektórych przypadkachodmowa może być ze względu na lekarza lub farmaceuty nieprawidłowo kodowania wizytę lekarza lub leki . Ponadtoubezpieczyciel może stosować błędnych wytycznych planu zaprzeczyć receptę . Przez określenie przyczyny odmowy ,konsument może uznać , żeodmowa jestbłąd i działać z ubezpieczycielem w celu uzyskania zgody .
Apel zaprzeczenie

choć wielu konsumenci nie są świadomi możliwości odwołania się , większość firm ubezpieczeniowych nie mają formalnej procedury odwołania odmowę pokrycia . Konsument powinien skontaktować się z firmą ubezpieczeniową , aby ustalić, jak złożyć odwołanie. Jeśli to możliwe ,konsument powinien zawierać pismo od lekarza wyjaśniając potrzebę leków w ramach odwołania . Konsument powinien złożyć odwołanie , tak szybko , jak to możliwe , ponieważ może to potrwać ubezpieczyciela trochę czasu na zapoznanie się odwołanie. Jeżeliubezpieczyciel nie ma formalnego postępowania ,konsument powinien napisać odwołanie i wysłać go do ubezpieczyciela w celu rozpatrzenia .

Regulacji rządowych

członkowskie mają przepisy chroniące konsumentów przed nieuczciwymi odmów na ubezpieczenie zdrowotne , gdylekarz zleca specjalnego traktowania . Przepisy różne w zależności od państwa, aleKomisja ubezpieczenia w stanie konsumenta może dostarczyć informacji na temat przepisów prawa tego państwa. Jeżelikonsument otrzymuje ubezpieczenie w ramach programu rządowego , takiego jak ubezpieczenie suplement Medicaid agencji rządowej, która nadzorujeprogram może również wytyczne , że ubezpieczyciel musi przestrzegać . W skrajnych przypadkach ,konsument powinien złożyć skargę do komisji ubezpieczeń lub prokuratora generalnego .
Pracy z lekarzem

Jeżelikonsument nie jest w stanie dostać się z ubezpieczycielem na pokrycie wymaganego leku ,konsument musi pracować ze swoim lekarzem , aby znaleźć inny lek do użycia . Konsument powinien otrzymać listę zatwierdzonych leków od ubezpieczyciela i przejrzeć listę z lekarzem , aby ustalić odpowiednią alternatywę dla oryginalnego przepisu . Konsument powinien podjąć zaktualizowaną listę zatwierdzonych leków do przyszłych wizyt lekarskich , aby uniknąć dalszych problemów . Imperium