Jak walczyć z ubezpieczenia zdrowotnego Denial

Wstępna decyzjatowarzystwa ubezpieczeń zdrowotnych sprawia, o opiekę , nie zawsze jest ostateczna . Jako członek Health Plan , masz prawo odwołać się żadnej determinacji. Zaprzeczenia ubezpieczeń zdrowotnych wystąpić już świadczonych usług lub usług wymaganych w procesie preautoryzacji . W zależności od planu zdrowia i czy usługi są ​​już miejsce , otrzymasz wyjaśnienie korzyści i /lub listu z odmową ze strony zakładu ubezpieczeń zdrowotnych o decyzji . Masz możliwość walka odmowę ubezpieczenia zdrowotnego przez proces odwoławczy lub arbitrażu . Instrukcja
1

Znajdź informacje o procesie odwoławczym ubezpieczenie zdrowotne planu. Apeluję informacje mogą być umieszczone na stronie internetowej Health Plan , w swoje wyjaśnienie zestawienia świadczeń , odmowy usług piśmie lub w opisie planu podsumowanie twojego planu.
2

Przejrzyj wyjaśnienie rachunku świadczeń lub odmowę na piśmie powód odmowy. Uwaga , jeżeliodmowa jest z tego powodu medycznych , takich jak brak konieczności medycznej, lub na jednym administracyjnym , takie jak nieuzyskanie preautoryzacji do serwisu. Jeśliodmowa , ponieważusługa jest wyłączona , takich jak chirurgia estetyczna , może być trudny czas zwycięskiego apelację .
3

Zadzwoń do wszystkich lekarzy i pracowników służby zdrowia , którzy byli zaangażowani w opiekę lubdecyzja o leczeniu . Poproś, aby napisać list do planu zdrowotnego , wyjaśniając, dlaczego , lekarskie , powinny pojawić się na siebie. Zebrać dokumentację medyczną oraz wszelką korespondencję z planu zdrowotnego .
4

złożyć odwołanie z odmowy decyzji przez wywołanie planu zdrowotnego lub złożenie odwołania w formie pisemnej. Przedstawiciel prawny może złożyć dla Ciebie . Przesyłanie i dokumentami uzupełniającymi, takimi jak listy lekarza, dokumentacji medycznej i wcześniejszej korespondencji z planu zdrowotnego , może pomóc w sprawie.
5

File dodatkowe poziomy odwołań , jeżeliodwołanie zostanie odrzucone pierwszy . Plany ochrony zdrowia często mają więcej niż jeden poziom wewnętrznego odwołania . Poziom zewnętrzny i ostateczny odwołania jest dostępny po ukończeniu poziomów wewnętrznych . Upoważnione przez prawo federalne ,odwołanie zewnętrzne uzupełniają bezstronnych recenzentów zewnętrznych .
6

Zadzwoń i zapytaj plan zdrowia , jeśli ma proces arbitrażowy. Jest tojednorazowe spotkanie między tobą ,zdrowie plan ibezstronnego arbitra . Arbiter słucha obu stron i czyni wiążącą decyzję , że nie można się odwołać lub usłyszał w sądzie . Imperium