Co to oznacza dla odliczeniu ubezpieczenia zdrowotnego

? Robiąc zakupy na ubezpieczenie zdrowotne plany , zwracać szczególną uwagę na wielkość odliczenia każdego planu. Po prostu, odliczeniu plan jestilość pieniędzy , żeubezpieczający musi zapłacić w kosztach opieki zdrowotnej przedubezpieczyciel zacznie na pokrycie wszelkich roszczeń . Jednakodliczeniu składa się tylko z wydatków "out -of-pocket " . Jeśli135 dolarów receptę ci kosztuje 25 $ co-pay , tylko 25 dolarów iść w kierunku odliczeniu . Odliczeniu Rozmiar vs Premium Rozmiar

Większość polis ubezpieczenia zdrowotnego mają kilka cech wspólnych. " Premium" jestopłata miesięczna , że trzeba zapłacić, aby być uznane zaczęść planu . Dla ubezpieczenia zdrowotnego oferowanego przez pracodawcę ,składki mogą być wypłacane w całości przez pracodawcę , częściowo przez pracodawcę lub w całości przez każdego pracownika . W dwóch ostatnich przypadkach ,premia jest potrącana z pensji pracownika.

Odliczeniu jestkonkretna kwota , żeubezpieczony musi co roku płacić z kieszeni przed rozpoczęciem pełnego pokrycia Planu . Premia iodliczeniu mają związek odwrotny . Plany z niskim odliczeniami mają wyższe składki niż programy o wysokich odliczeniami . Podobnie , plan z niskich składek mogą być tańsze , ale mogą mieć bardzo wysoki odliczeniu .
Jednoczesne ubezpieczeń i dopłat

Plany mogą również obejmować " co - ubezpieczenie " i " co- płatności "dla niektórych procedur , leków i lekarzy . Z tych funkcji ,ubezpieczyciel zobowiązuje się do zapłacenia określonego procentu całkowitych kosztów w przypadku gdy ubezpieczający płaci resztę. Na przykład, jeślipolityka oferuje " 80/20 " udział własny w chirurgii bolący guz , biuro podiatry byłby złożyć roszczenie do ubezpieczyciela , aubezpieczyciel wyśle ​​lekarzowi zapłaty za 80 procent kosztów procedury jest . Ubezpieczający będzie następnie otrzymywać rachunek za pozostałe 20 proc .

Koasekuracji za procedury opiera się na stosunku , współpłacenia za recepty i wizyt w gabinecie jest zazwyczajstała kwota . Na przykład , 20 dolarów współpłacenie za wizyty u lekarza oznacza, że​​ubezpieczający płacirecepcjonistka 20 dolarów po mianowaniu , a pozostałe saldo zostanie złożony do ubezpieczyciela . Imperium Maksymalny zasięg

Nawet poodliczeniu jest spełniony , nadal istnieją granice . Maksymalna żywotność polityka odnosi się do maksymalnej kwoty roszczeń, które będzie obejmować w życiu posiadacza . W danej polityki , jestmaksymalny czas życia dla osoby , jak również oddzielne maksima lifetime dla rodzin . Na przykład, jeśli John Smith trafia do poważnego wypadku samochodowego , XYZ Ubezpieczenie obejmie do $ 250,000 z jego kosztów leczenia . Wszelkie koszty poza tym byłoby odpowiedzialność Jana . Jednakże, jeśli są również jego żona i dwoje dzieci w wypadku ,plan powinien obejmować do 400.000 dolarów kosztów leczenia całej rodziny. W tym ostatnim przypadku , 250.000 dolarów pójdzie w kierunku kosztów Jana 150,000 dolarów i pójdzie w kierunku reszty rachunki rodziny.

Wyłączenia

W branży ubezpieczeń zdrowotnych , " wykluczenie "odnosi się do wszelkich procedur, usługi , medycyna , poz lub lekarza , którego koszt nie jest objęta tym konkretnym planie . Na przykład , wiele planów wykluczyć planowej operacji plastycznej , wychowawców na trudności w uczeniu się , medycyny doświadczalnej , odwrócenia wazektomii lub prywatnych pielęgniarek . Łódź

Plan ubezpieczenie nie pokryje kosztów szczególny ,ubezpieczony musi zapłacić za to siebie . Jednak nie może liczyć , że kwota w kierunku jego odliczenia .
Zbiory Claim -Specific Odliczeniami

Niektóre polisy ubezpieczeniowe mają różne odliczeniami dla różnych rodzajów opieki medycznej . Na przykład ,odliczeniu recepta odnosi się do ilości out -of-pocket pieniądzeubezpieczający musi wydać na leki przed rozpoczęciem zasięg tego planu . Podobnieodliczeniu szpital odnosi się do ilościubezpieczający musi zapłacić przed rozpoczęciem pokrycia . Jednakże , w przypadku odliczenia szpitala ,odliczenie może być spełnione i zasięg może rozpocząć się w trakcie jednej wizyty .

Załóżmy na przykład, żeubezpieczający , który nigdy nie był w szpitalu , zanim udał się do pogotowie z powodu bólu w klatce piersiowej . , Podczas gdy w selekcji chorych , upadła i poszedł do zatrzymania akcji serca . Na szczęście , lekarze ER udało się uratować jej życie z chirurgii w nagłych wypadkach . Jej polityka miał 2000 dolarów odliczeniu i szpital $ 100.000 maksymalną trwałość . Koszty medyczne z jej gehenny przyszedł w sumie 103,000 dolarów .

W tym przypadku ,Dział rozliczeń będzie odjąć 2000 dolarów (jej szpital WAT) od salda i dodać go do swojej out-of -pocket rachunku. Następnie rozliczeniowego przedłoży $ 100.000 (jej maksymalna żywotność ) roszczenie do swojego ubezpieczyciela . Pozostałe 1.000 dolarów ( czyli 103.000 dolarów - 2000 dolarów - 100.000 dolarów ) zostanie dodana do jej out-of -pocket rachunku. W końcu , to ona jest odpowiedzialna za $ 3.000całkowita 103.000 dolarów . Imperium