Jak napisać Medical Chart

Tabela medyczny zapewnia komunikację wśród pracowników służby zdrowia na temat zdrowia pacjenta i doświadczenia opieki . Celem tego wykresu jest służyć jako dokumentacji medycznej i prawnej , zgodnie z eNotes . W dokumentacji medycznej ,Tabela zawiera informacje na temat zdrowia pacjenta , w tym przyjmowania , leczenia i odpowiedzi . Jako zapis prawny ,medyczny zapewnia plansza dowody opieki pacjenta doświadczenie . Pracownicy służby zdrowia muszą wprowadzić te informacje w jasny i zwięzły sposób podczas pisania na wykresie medycznych . Instrukcja
1

Napisz datę i godzinę na wszystkich spotkaniach pacjentów. Obejmuje wstęp , leki, operacje i zabiegi .
2

Napisz imię i nazwisko pacjenta . Zawierać żadnych innych identyfikatorów , takich jak daty pacjenta urodzenia lub numerem rekordu medycznego .
3

Napisz rekordu medycznego w porządku chronologicznym . Nie zostawiaj żadnych informacji , które są istotne dla ochrony pacjenta.
4

rejestrować wszelkie oświadczenia pacjenta lub innych osób w cudzysłów. Zawsze używać aktualnego czasu i daty z dokumentacją .
5

dokumencie żadnych zdarzeń , które mogą mieć wpływ na pacjenta . Dowody te mogą być konieczne w sądzie . Sąd uważa, informacje nie udokumentowane jako wątpliwe .
6

Napisz obiektywnie , a nie subiektywnie . Wyjaśnić , czypacjent był wrogi wobec lekarza lub personelu bez użycia obraźliwe lub osądów język .
7

wykreślić wszelkie błędy . Narysować jedną linię poprzez słowa i pisać poprawne słowo . Wpisz swoją nazwę i aktualną datę po dokonaniu odpowiedniej korekty . Imperium