Stosując podejście oparte na planie opieki, opisz opiekę pielęgniarską?

Pacjent: 65-letnia kobieta z nadciśnieniem i cukrzycą w wywiadzie. Trafiła do szpitala z rozpoznaniem zapalenia płuc.

Diagnozy pielęgniarskie:

1. Ryzyko zaburzeń wymiany gazowej w przebiegu zapalenia płuc

2. Ryzyko niedoboru objętości płynów związane ze zmniejszonym przyjmowaniem doustnym

3. Upośledzona mobilność związana z osłabieniem i zmęczeniem

Plan opieki pielęgniarskiej:

Ryzyko zaburzeń wymiany gazowej związanej z zapaleniem płuc

- Interwencje:

- Monitoruj stan układu oddechowego, w tym nasycenie tlenem, częstość i głębokość oddechów oraz dźwięki oddechowe.

- Zachęć pacjenta do kaszlu i głębokiego oddychania.

- Podać tlen zgodnie z zaleceniami.

- Podnieś wezgłowie łóżka.

Ryzyko niedoboru objętości płynów związane ze zmniejszonym przyjmowaniem doustnym

- Interwencje:

- Monitoruj spożycie i wydalanie płynów.

- Zachęcaj pacjenta do picia płynów.

- Zapewnij pacjentowi różnorodne płyny do wyboru.

- Oferuj pacjentowi małe, ale częste posiłki.

Ograniczona mobilność związana z osłabieniem i zmęczeniem

- Interwencje:

- Ocenić siłę i mobilność pacjenta.

- W razie potrzeby pomagaj pacjentowi w czynnościach życia codziennego.

- Zachęć pacjenta do udziału w fizjoterapii.

- Zapewnij pacjentowi bezpieczne środowisko.

Ocena:

Pacjent zademonstruje:

- Poprawa stanu układu oddechowego, w tym nasycenia tlenem, częstości i głębokości oddechu oraz szmeru oddechowego.

- Odpowiednie spożycie i wydalanie płynów.

- Poprawiona mobilność i siła.

- Umiejętności samoopieki.