Medicaid Wymagania dostawcze

szpitale , gabinety lekarskie , domy starszych, i inne placówki służby medyczne muszą przestrzegać określonego zestawu reguł , aby być zwrócone przez rząd za pośrednictwem programu Medicaid . Rząd federalny dofinansowuje znaczną część Medicaid i rządy lokalne i państwowe pokrycie reszty kosztów . Podczas gdy poszczególne państwa mogły ustalić pewne dodatkowe zasady , wszystkie programy muszą mieścić się w wytycznych protokołów federalnych , aby zostać zwrócone . Zapisaniem

usługodawca musi zarejestrować się w programie Medicaid . Państwa zazwyczaj regulują to na poziomie indywidualnym , wydawania dostawcom Medicaid numery łatwo zidentyfikować organizację . W celu uzyskania numeruoperator musi wykazać licensure , certyfikacji lub akredytacji . Dostawcy muszą ubiegać się o ID dla każdego typu usług świadczonych usług , takich jak apteki , ratownictwa medycznego i sprzedaży wytrzymałego sprzętu medycznego . Większość państw wymaga również usługodawcy obejmuje formularze W-9 , w celu zweryfikowania , że wymagania kadrowe są spełnione .
Zwrot

zwrotu , dostawcy muszą przedłożyć odpowiednie formularze . Różne usługi wymagają bardziej rozbudowane formy , alewiększość dokumentacji jest dostępna online . Aby zaoszczędzić na kosztach indywidualnych rozliczeń , ponieważ zasady kodowania dla Medicaid są dość specyficzne , dostawcy mogą wybrać rozliczanie się z umowy agencji znanego jako " biura informacyjnego . " Oddziały te specjalizują się w procesach rozliczeniowych Medicaid w celu zapewnieniadostawca otrzymuje maksymalną kwotę płatności .

Serwisowe Wymagania

Aby byćMedicaid dostawca , klienci nie mogą odmówić usługi ze względu na rasę, kolor skóry , wiek lub niepełnosprawność . Dostawca musi poinformować pacjenta z góry , jeślipacjent jest przyjęty na zasadzie prywatnego płac. W przypadkuszczególnej potrzeby pacjenta nie wchodzi w Medicaid zakresu opieki ,pacjent nadal może być traktowane , ale będzie musiał pokryć rachunek. Usługi zewnętrzne , takie jak laboratoria , centra przetwarzania obrazu lub apteki musi przyjąć pacjentów wynikających z przepisów Medicaid . Umowy te powinny być na miejscu przed informacje pacjenta jest przekazany do tych podmiotów. Wszystkie muszą być objęte usługi rozliczane według stawki Medicaid ,dostawca nie może wybierać, które usługi zaakceptować niższe stawki za
Imperium .