Medicaid Kodowanie regulamin

Medicaid jestpaństwo i finansowane przez rząd federalny program ubezpieczeń dla osób i rodzin, które objęte wymogami kwalifikacyjnymi . Każde państwo prowadzi własną Medicaid program w ramach wytycznych federalnych . Jednak Medicaid polityki różnią się od stanu do stanu . Inicjatywa Narodowa Prawidłowe kodowanie ( KCIK ) , który został wprowadzony przez Medicare w 1996 roku , zapewnia prawidłowe kodowanie i raportowanie usług przez lekarzy . Do otrzymania płatności , świadczeniodawcy muszą kodować usługi przy użyciu systemu wspólnej procedury HCPCS zdrowotna Coding ( terminologii ) i proceduralnych ( CPT) . Z dniem 1 października 2010 r., stan Medicaid programy muszą wdrożyć KCIK pod Cierpliwa ochrona i Niedrogi opieka akt zmniejszenie nadpłaty i Medicaid oszustwa . I Kody poziomu

Poziom I kody składają się z bieżącą terminologią proceduralnego (CPT) . American Medical Association definiuje kody CPT i aktualizuje je co roku .
Poziom Kody II

Poziom kody II zdefiniowania usług i procedur , że pacjenci otrzymują . Centers for Medicare i Medicaid Services (CMS) określają poziom kodów II i aktualizować je w razie potrzeby . Imperium raportowanie kodów

KCIK automatycznie edytuje kodów dla usług , które nie powinny być przedstawione razem . Jeżeli oba kody są przedstawione razem , które nie powinny być Medicaid opłaca pierwszego kodu, ale niedrugi . Na przykład , że jest niemożliwe, aby kobieta mieć zarówno pochwy i jamy brzusznej histerektomii w tym samym dniu .
Zbiory Modyfikatory

modyfikatory są stosowane, gdystan zdrowia wymaga , że obsługa i procedury występują w tym samym czasie, gdyKCIK zwykle nie pozwalają . Modyfikatory są ponumerowane kody mocujące do HCPCS i CPT kodów . Dostarczają one bardziej szczegółowe informacje na temat świadczonych usług. Edycje
KCIK Edycje

Medicaid KCIK zastosowanie do wszystkich usług z tego samego dnia w tym samym usługi Medicaid odbiorcy . To nie ma znaczenia , jeżeli usługi te są zgłaszane nasam z odrębnych roszczeń , KCIK edytuje datę doręczenia , kodeksów na poziomie I, II , poziom kodów modyfikatory , beneficjenta i operatora . Imperium