Jak do badania HMO

zarządzanie organizacji zdrowia ( HMO ) stanowi formę ubezpieczenia zdrowotnego poprzez ustanowienie umów z lekarzami , szpitalami i innymi świadczeniodawcami , które akceptują płatności HMO za świadczone usługi. Każdego roku , HMO i inni dostawcy są zobowiązani do przedstawienia audytu finansowego Narodowego Stowarzyszenia Komisarzy Ubezpieczeniowych ( NAIC ) w ramach art modelu audytu . Prawo federalne reguluje , jak te kontrole są przeprowadzane , ale państwa mogą wprowadzić dodatkowe przepisy i regulacje dotyczące ich wymagania . Instrukcja
1

powołuje Komitet Audytu składa się z członków Zarządu Spółki dominującej i niezależnych reżyserów ludzi . Niezależni m.in. ubezpieczającym i członków zarządów dla podmiotów zamawiających , takich jak banki i dostawców usług medycznych . W zależności od wartości firmy , poszczególne komitety będą musiały mieć 50 procent do 75 procent członków pochodzi z niezależnych źródeł .
2

Wybierz partnera wiodącego audytu , który będzie służył na komisji i nadzorowanie korespondencji z komisarzy zbadanych HMO . Osoba ta jest odpowiedzialna za badanie , jak to jest prowadzone i zgłoszone . Audytor jestto przewód do ubezpieczyciela nie dłużej niż przez pięć kolejnych lat .
3

złożyć pismo powiadamiające z komisarza HMO . Ten list musi stwierdzić, żespółka dominująca zebrała zespół audytorski , który przeprowadzi audyt dla HMO w celu zapewnienia zgodności z wymaganiami federalnego rocznej sprawozdawczości modelu rozporządzenia . CEO firmy ubezpieczeniowej rodzica i dyrektora generalnego dostawcy HMO musi podpisać list jako wiążącej umowy.
4

sprawozdanie dotyczące kontroli wewnętrznej procesu sprawozdań finansowych za lata , kiedy badanie kondycji finansowej było zaplanowane . Sprawozdanie musi zawierać dodatek widać , żefirma spełnia wszystkich przepisów federalnych . Raport ten musi być wystawiony na miejscu zamieszkania dziale ubezpieczeń firmy w tym samym czasiesprawozdanie z kontroli jest złożony z NAIC .
5

Wykonać audyt HMO , sprawdzeniu wszystkich danych finansowych za dokładność. W swoim raporcie oraz w sprawozdaniu zarządu do działu ubezpieczeń , należy spojrzeć na inwestycje, rezerwy polityki i roszczenia, wypłaty świadczeń , premii i sald agenta , reasekuracji , transakcji partnerskie i kosztów operacyjnych oraz podatków .
6

Projekt raportu na podstawie swoich ustaleń i przedstawia go NAIC . M.in. warunki środowiska kontroli wewnętrznej , polityki w miejscu dla sprawozdawczości finansowej , stosowanych praktyk w zakresie monitorowania i testowania i częstotliwość raportowania. Imperium