Wytyczne płatności Urgent Care

Każda placówka medyczna ma wytyczne rozliczeniowe określone w praktyce . Specjalista rozliczeń za centrum pilne opieki powinien być na bieżąco na temat ogólnych zasad i wytycznych w praktyce tak, że jest odbierany maksymalna płatność , w minimalnym czasie. Błędy rozliczeniowe są kosztowne do lekarza , praktyki i pacjentów . Urgent Care Instrument

Według Stowarzyszenia Pilne opieką stronie Ameryki , " Pilne opieka jest zdefiniowane jako dostawy ambulatoryjnej opieki medycznej poza szpitalnym oddziale ratunkowym na podstawie kabiną bez zaplanowane spotkanie. Centra Urgent Care leczeniu wielu problemów , które można zobaczyć w lekarza pierwszego ' s biurze , ale pilne ośrodki opieki oferować usługi , które nie są ogólnie dostępne w biurach lekarza podstawowej opieki zdrowotnej , na przykład : wyposażenie rentgenowskie pozwalają na leczenie z drobnych pęknięć i ciała obce , takie jak urazy paznokci pistolet . "
Zbiory Profesjonalista płatności

jej podręcznika o fakturze, Marie Moisio pisze “ specjalista ds. rozliczeń ubezpieczeń można określić jako osoby, która przetwarza roszczeń na ubezpieczenie zdrowotne , zgodnie z wytycznymi i przepisami firmy prawnych, zawodowych i ubezpieczeń . ” Od 70 procent do 80 procent wszystkich rachunków medycznych pokrywane przez przewoźnika ubezpieczenia , według niej, konieczne jest, aby przedsiębiorstwa, billing bieżąco w ich znajomości rozpatrywania roszczeń . Praktyka pilna troska może chcesz zatrudnić kogoś z doświadczeniem pilnie konkretnego do ośrodków opieki , ponieważ niektóre z zasad będzie inny niż prywatnej praktyki lub awaryjnego rozliczeń pokojowej .

Właściwej formie

Ponieważ jestzakład pilna troska warunkach ambulatoryjnych , rachunki muszą być złożone za pomocą formularza o nazwie CMS -1500 . Dawniej nazywaneHCFA -1500 ,CMS jest podzielony na około 35 części. Niektóre informacje są bardzo ogólne . Specjalista rozliczeń będzie musiał wypełnić pacjenta ’ s nazwisko, adres, numer ubezpieczenia społecznego , stanu cywilnego itp. Chociaż te rzeczy są ważne dla identyfikacji prawidłowego pacjenta , są też inne działy , które określają , czyrachunek zostanie zapłacony , i na najwyższym możliwym tempie refundacyjnej . Sekcje te obejmują numer 21, sekcję diagnozy; numer 24b , miejsce na usługi ( POS ) ; i 24d , kod ( y) Procedura . Oczywiście ,CMS -1500 musi być zakończona w całości , ale są to odcinki , które mogą spowodować najwięcej problemów .
ICD Kodowanie

Kodowanie wyżej wymienione działy jest niezbędna. Formularz ubezpieczenia bezwzględnie musi zawierać diagnozę . Diagnoza mówi firmę ubezpieczeniową , dlaczegopacjent widział. Diagnoza jestkod numeryczny lubalfanumeryczny , kolejny wybrany z książki Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób - Weryfikacja 9th ( ICD- 9 ) . Na przykład ,diagnozą bólu oczu odpowiada 379,91 w książce ICD - 9 . Jest to kod numeryczny , który należy wpisać na formularzu do właściwego przetworzenia. Każda postać ma miejsca dla maksymalnie czterech diagnoz .
CPT Kodowanie

inne potrzeby kodowania nazywa książka terminologii proceduralne . Chociaż ICD dotyczy , dlaczego coś się stało, CPT odnosi się do tego, co zostało zrobione . Procedury też korelować z kodem numerycznym w książce CPT . Na przykład , usunięcie ciała obcego z oka zostanie zakodowany jako 65205 .Książka CPT wymienia się również kodów serwisowych , z których do wyboru . Placówka jestpilna troska kod 20 .Szpital pogotowie jestkod 23 . Wpisanie błędnego kodu POS spowodujefirma ubezpieczeniowa do odrzucenia ustawy.
Medyczne Konieczność

kod CPT ikombinacji kodu ICD musi być wiarygodny , lub wykazują potrzebę medyczną . To ma sens , żeczłowiek przyszedł do centrum pilne opieki z bólem oczu , a następnie miał usuwany z ciała obcego w oku . Jeślispecjalista rozliczeń wchodzi diagnozy ból oka , ale korzysta z kodeksu postępowania dla RTG klatki piersiowej , to zostanie odrzucony. Firma ubezpieczeniowa nie będzie w stanie zrozumieć, dlaczegoRTG klatki piersiowej było potrzebne do bolesnego oka .
Radzenie sobie z odrzuceniem

Jeślifirma ubezpieczeniowa odrzuci roszczenia , wszystkie nie jest stracone . Firma ubezpieczeniowa zwykle zapewnia powód to nie zapłacić . Rebilling roszczenie jest zazwyczajopcja . Doświadczony specjalista rozliczeniowy powinien zapoznać się z wytycznymi dotyczącymi postępowania z odrzuconych oświadczeń . Imperium