Jakie kroki powinien podjąć koder medyczny, który podejrzewa lekarza o oszustwo?

Jeżeli koder medyczny podejrzewa lekarza o oszustwo, powinien podjąć następujące kroki:

1. Udokumentuj podejrzenie:

- Utwórz szczegółowy pisemny zapis podejrzanej działalności. Podaj konkretne daty, godziny, informacje o pacjencie i wszelkie istotne szczegóły.

2. Zgłoś wewnętrznie:

- Postępuj zgodnie z wewnętrznymi zasadami i procedurami swojej organizacji dotyczącymi zgłaszania podejrzeń oszustwa. Zwykle wiąże się to z eskalacją problemu do przełożonego, specjalisty ds. zgodności lub wyższej kadry kierowniczej.

3. Zbierz dowody:

- Zbierz wszelką dokumentację potwierdzającą, która może pomóc w uzasadnieniu Twoich podejrzeń. Może to obejmować dokumentację medyczną, wyciągi z rachunków, korespondencję lub inne istotne informacje.

4. Skonsultuj się z radcą prawnym:

- Zwróć się o poradę do działu prawnego swojej organizacji lub zewnętrznego doradcy prawnego. Mogą udzielić wskazówek dotyczących odpowiednich działań, które należy podjąć, i pomóc chronić interesy prawne organizacji.

5. Współpracuj z Działem Dochodzeń:

- Bądź przygotowany na pełną współpracę podczas wszelkich wewnętrznych lub zewnętrznych dochodzeń w sprawie podejrzenia oszustwa. Podaj dokładne i pełne informacje, które pomogą w dochodzeniu.

6. Zachowaj poufność:

- Zachowaj poufność informacji i ogranicz dyskusje na temat podejrzeń oszustwa do upoważnionych osób w organizacji.

7. Chroń prawa sygnalistów:

- Zrozum i zapewnij ochronę praw sygnalistów w swojej organizacji, które chronią pracowników zgłaszających podejrzenia popełnienia przestępstwa.

8. Dokument odwetowy:

- Jeśli doświadczysz odwetu lub negatywnych konsekwencji w związku ze zgłoszeniem podejrzenia oszustwa, udokumentuj te zdarzenia i zgłoś je odpowiednim władzom.

9. Zasięgnij porady prawnej w celu samoobrony:

- Jeśli uważasz, że Twoja praca lub reputacja są zagrożone, rozważ konsultację z prawnikiem ds. prawa pracy, aby poznać swoje prawa i chronić swoje interesy.

10. Kontynuuj:

- Bądź na bieżąco z postępem i wynikami dochodzenia. Kontynuuj, aby upewnić się, że zostały podjęte odpowiednie działania w celu zaradzenia podejrzeniu oszustwa oraz ochrony pacjentów i organizacji.