Medicare Advantage Wymagania

federalnego Medicare jestpodawany przez rząd systemu ubezpieczeń zdrowotnych dlaosób starszych i niepełnosprawnych . Medicare beneficjenci mają możliwość otrzymania ich świadczeń zdrowotnych bezpośrednio przez rząd lub przez prywatnych planów zdrowotnych Medicare Advantage tzw . Plany te są nadzorowane przez Centers for Medicare &Medicaid Services, które wdrażają przepisy i wymagania . Usługi medyczne podstawowe

Plany Medicare Advantage musi oferować wszystkie usługi określone w części A i części B. Obejmuje pokrycie szpitalnych lekarz szpital , usługi ambulatoryjne i wszystkie związane z nimi dostawy , że Medicare typowo pokrycie . Oznacza to, że do planu Medicare Advantage , na przykład , musi obejmować co najmniej 90 dni w szpitalu w ciągu roku , tak jak tradycyjny Medicare . Plan nie może umieścić dodatkowe zasady i ograniczenia , które utrzymują się do beneficjentów z zakresu , do których masz prawo .
Dodatkowe usługi

Według Centers for Medicare rzecznictwa , wszystkie plany Medicare Advantage musi oferować korzyści poza podstawowymi usługami Medicare . Na przykład , wiele planów Medicare Advantage oferuje opiekę stomatologiczną , OKULISTA i służb prewencyjnych , że tradycyjny Medicare nie pokrywają .

Emergency Services

Ponieważ większość Medicare Advantage plany ograniczają beneficjentów do sieci , Medicare wymaga Medicare Advantage planuje pokrycie awaryjne i pilnej opieki , jeżeli beneficjent jest w podróży z obszaru pokrycia geograficznego i nie jest w stanie racjonalnie powrócić .
Wymagane Ujawnienie

Centers for Medicare &Medicaid Services wymaga Medicare przewagi plany , aby zapewnić beneficjentom niektórych informacji na temat programu . Centrum Medicare Advocacy informuje, że obejmuje to ilu lekarzy uczestniczy w planie , jakbeneficjent może uzyskać dostęp pogotowie , out-of- network zasięg, ograniczenia zasięgu , takich jak uprzednie zezwolenie , odwołań i procedur składania skarg , żadnych mechanizmów zapewniania jakości , dane obsługi klienta , takich jak liczba skarg i odwołań plan otrzymała , i więcej . Plany muszą również poinformować beneficjentów o tym, czy usługi są ​​obecnie dostępne w ich obszarze zasięgu i powiedzieć o wszelkich oszczędności w wyniku skutecznej administracji .
Zbiory narkotyków formularz Zmiany

Plan Medicare Advantage jest dołączane do pokrycia części d lek na receptę , plan jest zobowiązany do zawiadomienia beneficjenta o formulary narkotyków (lista lekówPlan obejmuje ) zmienia , gdy są one wykonane . Obejmuje to wszelkie zmiany szczebla lub wykluczenie wszelkich leków z powodu wycofania . Imperium