Co to jestsystem Medicare Odwołania ?
System odwołań Medicare jestz pięciu etapów , które zaczyna się od wniosku o dokonanie przeglądu , i postępuje drogą administracyjną do sądu federalnego , jeśli to konieczne . Oryginalny Medicare
system opłat za usługę odwołań rozpoczyna się z pisemną prośbą o nowymi ustaleniami z wykonawcą Medicare . Należy to zrobić w ciągu 120 dni od odmowy.
Jeśli beneficjent pozostaje niezadowolony ,pisemny wniosek o ponowne rozpatrzenie z kwalifikowanych niezależnych Wykonawcy ( QIC ) mogą być wykonane w ciągu 180 dni od nowymi ustaleniami .
Medicare przewagi
Medicare beneficjenci Advantage może zażądać standardowej lub przyspieszony przegląd odmów świadczeń w ciągu 60 dni od decyzji planu. Prośba skierowana jest do planu , a przyspieszonym wnioski ocena może być ustna .
Jeśli plan podtrzymuje swoją decyzję ,plik jest automatycznie przesyłane do części C Niezależnego Przeglądu podmiotu ( IRE ) do przeglądu.
Część D Proces
Część D beneficjenci mogą odwołać się niekorzystne decyzje żąda ponownego ustalenia z planem . Przyspieszonym wnioski odwoławcze może być ustna; Plan określa formę standardowych wniosków .
Kolejnym krokiem w części D jestpisemny wniosek ( w terminie 60 dni od nowymi ustaleniami ) , żeNiezależna weryfikacja podmiotu ( IRE ) ponowne rozpatrzenie decyzji .
sędziego prawa administracyjnego
Niezależnie od tego, czyodwołanie dotyczy oryginalnego Medicare, Medicare Advantage lub części D , beneficjenci mogą wnioskować o prawo administracyjne sędzia ( ALJ ) słuchu w ciągu 60 dni , jeśliilość pozostałego kontrowersje spełnia próg odwołań ALJ PLN (130 w 2010 r.) .
Zbiory Medicare Odwołanie Rady
Beneficjenci , którzy są niezadowoleni z decyzji wykonania ALJ w ciągu 60 dni złożyćpisemne wniosek o dokonanie przeglądu przez Medicare Rady odwoławczej .
sądowa weryfikacja
ostatni krok w systemie odwołań Medicare jestwniosek o sądowej w federalnym sądzie okręgowym . Należy to zrobić w ciągu 60 dni , akwota pozostała w sporze musi spełniać próg ( 1,220 dolarów w 2010 roku ) . Imperium
