Jakie symbole są używane w elektronicznej dokumentacji medycznej?
- Nazwisko pacjenta: Jest to zazwyczaj reprezentowane przez pełne imię i nazwisko pacjenta lub jego inicjały.
- Płeć pacjenta: Jest to zazwyczaj reprezentowane przez symbol męski (♂) lub symbol żeński (♀).
- Wiek pacjenta: Jest to zazwyczaj reprezentowane przez wiek pacjenta w latach.
- Data urodzenia pacjenta: Jest to zazwyczaj reprezentowane przez datę urodzenia pacjenta w formacie MM/DD/RRRR.
- Adres pacjenta: Jest to zazwyczaj reprezentowane przez adres pacjenta, miasto, stan i kod pocztowy.
- Numer telefonu pacjenta: Jest to zazwyczaj reprezentowane przez numer telefonu pacjenta w formacie (XXX) XXX-XXXX.
- Informacje o ubezpieczeniu pacjenta: Jest to zazwyczaj reprezentowane przez nazwę firmy ubezpieczeniowej pacjenta i numer polisy.
- Historia medyczna pacjenta: Zwykle jest to przedstawiane w formie listy przebytych schorzeń, operacji i hospitalizacji pacjenta.
- Aktualne leki pacjenta: Zwykle jest to przedstawiane w formie listy leków aktualnie przyjmowanych przez pacjenta, łącznie z dawkowaniem i częstotliwością podawania.
- Alergia pacjenta: Zazwyczaj jest to przedstawiane w formie listy znanych alergii pacjenta.
- Oznaczenia życiowe pacjenta: Zwykle jest to przedstawiane w formie listy parametrów życiowych pacjenta, takich jak ciśnienie krwi, tętno i częstość oddechów.
- Wyniki badań laboratoryjnych pacjenta: Zwykle jest to przedstawiane w formie listy ostatnich wyników badań laboratoryjnych pacjenta, takich jak badania krwi i badania moczu.
- Badania obrazowe pacjenta: Zwykle jest to przedstawiane w formie listy ostatnich badań obrazowych pacjenta, takich jak zdjęcia rentgenowskie, tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny.
- Diagnoza pacjenta: Jest to zazwyczaj reprezentowane przez listę aktualnych diagnoz pacjenta.
- Plan leczenia pacjenta: Jest to zazwyczaj reprezentowane przez listę bieżącego leczenia pacjenta, takiego jak leki, operacje i terapia.
- Notatki dotyczące postępu pacjenta: Zwykle jest to przedstawiane w formie listy notatek dotyczących postępów pacjenta, które dokumentują stan pacjenta na przestrzeni czasu.
- Instrukcje dotyczące wypisu pacjenta: Zwykle jest to przedstawiane w formie listy instrukcji wypisu pacjenta, które zawierają instrukcje dotyczące opieki nad pacjentem po wypisaniu.
Oprócz tych symboli, EMR mogą również używać innych symboli do reprezentowania różnych typów informacji, takich jak:
- Strzałki: Strzałek można używać do wskazywania kierunku przepływu, np. przepływu krwi w naczyniu krwionośnym.
- Kręgi: Okręgów można używać do reprezentowania obiektów, takich jak komórki lub cząsteczki.
- Kwadraty: Kwadratów można używać do reprezentowania bloków tekstu, takich jak diagnoza pacjenta lub plan leczenia.
- Trójkąty: Trójkątów można używać do reprezentowania ostrzeżeń lub alertów, takich jak ostrzeżenie o alergii pacjenta.
- Linie: Linie mogą służyć do łączenia obiektów, na przykład linii łączących historię medyczną pacjenta z aktualnie przyjmowanymi lekami.
Symbole stosowane w dokumentach EMR zaprojektowano tak, aby ułatwić pracownikom służby zdrowia szybkie i łatwe znalezienie potrzebnych informacji. Dzięki zastosowaniu standardowych symboli EMR może pomóc w poprawie jakości i efektywności opieki nad pacjentem.
