Najlepsze odchudzania Chirurdzy
Leczenie ciężką otyłość jest częstoParagraf 22 :pacjent musi zacząć ćwiczenia , aby rozpocząć utraty wagi jeszczenadwaga może ćwiczenia trudne ( jeśli nie jest to niebezpieczne ) . Aby rozwiązać ten problem , chirurdzy opracowali wiele procedur , aby drastycznie ograniczyć apetyt lub zakłócać wchłanianie składników pokarmowych , co zmniejsza ilość spożywanych kalorii wystarczy spowodować znaczną utratę masy ciała : regulowanej opaski żołądkowej ( AGB) , pionowe wycięcia żołądka rękawem ( VSG) , biliopancreatic przekierowania ( BPD) i Roux - en - Y gastric bypass ( RYGB ) . Jednak każda procedura ma swój własny zestaw zagrożeń i korzyści; Najważniejsze jest, aby określić, który z nich jest najlepszy dla pacjenta . Regulowanej opaski gastrycznej ( AGB)
regulowana opaskaz tworzywa sztucznego ma żołądkowy mankiet pokryte pompowanego balonu , który mocuje się wokół górnej części żołądka , skutecznie zakleszczyć na dwa organy mini woreczki połączonewąskim przejścia ( Rysunek 1 ) . Mankiet jest przymocowany do rury giętkiej z poliuretanu , który łączy się z węzłem wtryskowego wyposażona w specjalny zawór wlotowy , odrzut . Igły iniekcyjne zawierające wodny roztwór soli ( czyli chlorku sodu rozpuszczonego w niej ) może być popychany przez skórę do węzła wtrysku , aby dodać lub usunąć rozwiązania , powodującAGB do skompresowania lub rozszerzenia promień przejścia między mini torebek .
ściskając żołądka , przesuwa żywności wolniej przez narządu , powodując pierwsze mini worek do wypełnienia szybko . Stąd ,pacjent czuje się " pełna " po zjedzeniu znacznie mniej jedzenia niż zwykle . Praca w godzinach nadliczbowych , w tym zmniejszenie spożycia żywności kawałki kalorii i daje reszty żołądka szansę na kontrakt . Naturalnie zamawiającym ,żołądek w końcu wymagają mniej jedzenia , aby osiągnąć "pełną " uczucie. To otwiera drzwi do jednego dnia usuwanie AGB , nie ryzykując , że pacjent wróci do niezdrowych nawyków pijaństwo , które spowodowały jego /jej otyłości na pierwszym miejscu .
Instalowanie AGB można zwykle wykonywane laparoskopowo z 4 małych nacięcia , dzięki czemu jestnajmniej inwazyjną chirurgii utrata masy ciała . AGB najlepiej zarezerwowane dla pacjentów, którzy , poza tym, że zbyt nadwagą bezpiecznie rozpocząć skuteczną schematu ćwiczeń , nie cierpią z powodu zagrażających życiu warunkach spowodowanych otyłością (np. zaburzenia metabolicznego , cukrzycy, nadciśnienia ekstremalnych ).
Roux - en - Y Bypass żołądka ( RYGB )
znany jako " zszywania żołądka, " RYGB jestnajczęściej podawany chirurgii do utraty wagi. Lekarze zazwyczaj zalecają RYGB kiedy otyłość pacjenta albo staje się wyłączenie lub faktycznie powoduje stan zagrożenia życia , takich jak cukrzyca czy choroby serca .
Ta procedura trwa strategii mini - torebki AGB dla zmniejszenia apetytu i łączy to z techniki operacyjnej zaprojektowanej ograniczyć kalorii , żeorganizm reaguje z żywnością . Chirurg umieszcza dwa zaciski obok siebie na odcinku jelita cienkiego , jelita cienkiego oddziela przez cięcie pomiędzy zaciskami i następnie usuwa się błonę łącznej od około 16 cm jelita na prawo od zacisków . Łódź
Bardzo skuteczny w redukcji kalorii i powodując ogromne odchudzania , RYGB pochodzi z ryzykiem . Największym zagrożeniem jest niedożywienie lub " dumping syndrome " :stan, w którym jedzenie zbyt szybko przechodzi przez jelita , zapobiegając wchłanianiu bezkaloryczne witamin i minerałów niezbędnych dla układu nerwowego i naczyniowego , aby funkcjonować poprawnie . Na szczęście można temu zapobiec poprzez unikanie przetworzonego cukru ( np. słodycze) i trzymać się ściśle schematu multi- witaminy .
Poza zespół dumpingu ,zespołem złego wchłaniania składników mineralnych , takich jak wapń i żelazo może powodować osteoporozę i anemię , odpowiednio, w dół drogi .
zwykle określane jako " przełącznik dwunastnicy , " BPD- DS jest daleko bardziej skomplikowane niż innych zabiegów odchudzających , ale również ma więcej długofalowych korzyści zdrowotnych . Zamiast pominięciem żołądka ,procedura po prostu usuwa się część. Zmniejsza rozmiar , zachowując ważne zwieracz odźwiernika , który spowalnia ruch pokarmu , aby zapobiec zespół dumpingu . Jak RYGB ,środek jelita jest ponownie trasowany , ale w BPD -DS , jest kierowany do dołu otwór w brzuchu ( fig. 3). Tymczasemkoniec górnej części jelita cienkiego jest ponownie kierowany do dolnej części dolnej jelita cienkiego , co pozwala wydzielanych enzymów trawiennych z trzustki i wątroby w celu zmieszania z pokarmem i promowania lepsze wchłanianie składników pokarmowych . Łódź
BPD -DS RYGB jest bardziej ryzykowne niż w krótkim okresie , ale ma wielkie korzyści długoterminowych; , czy też nie , aby je używać zazwyczajkwestią preferencji pacjenta. BPD- DS wymaga wielu zabiegów , każdy ze standardowym ryzykiem zakażenia lub krwawienia wewnętrznego . Jednakże , u pacjentów z BPD- DS zgłosić łatwiejsze trawienie naturalnych produktów spożywczych , mniejszą częstość występowania niedożywienia , mniej przypadków osteoporoza, niedokrwistość i przepuklin w ścianach jelit.
VSG rezygnuje jelitowe zmiana trasy i po prostu zmniejsza rozmiar żołądka przez wycięcie " rozciągliwy " część ( rys. 4 ) . Utrzymując zwieracz odźwiernika naruszone, zapobiega zespołowi dumpingu , a jednocześnie pomaga kontrolować spożycie pokarmu przez co pacjent czuje " pełna " szybciej . Wycinając tkankę żołądka ma inne korzyści, a : . Zmniejszającą ilość gherlin (hormon wydzielany przez tkankę żołądka wywoływać uczucie głodu " " w mózgu)
VSG Wadą jest to, że nie jest niebezpieczeństwo żołądku " ponownie rozciągając " w czasie, co pozwala nawaga zyskać tyłu. Jednak VSG jestbardzo dobrym rozwiązaniem dla pacjentów z warunków , które umożliwiałyby RYGB BPD- DS lub gabinetach bardziej ryzykowne ( np. biorąc leki przeciwzapalne lub sterydy za autoimmunologicznych warunkach , takich jak choroba Crohna , zapalenie stawów lub astma ) .
Dawniej stosowany w leczeniu bólu z wrzodów żołądka wywołanych przez odporne na antybiotyki H. pylori ,wagotomii jestchirurgiczne usunięcie nerwu błędnego . Nerw błędny biegnie z żołądka do mózgu i uważa się, że odgrywa ważną rolę w sposóbumysł postrzega głodu .
Wczesne badania kliniczne dla wagotomii jako leczenia utraty wagi wykazały pacjentów stracić średnio 20 procent ich wyjściowej wagi ciała. Jednak to będzie prawdopodobnie lata przed wagotomii jest oficjalnie uznane za bezpieczne, skuteczne leczenie. Imperium
Biliopancreatic przekierowanie z dwunastnicy switch ( BPD- DS)
Vertical Sleeve resekcja żołądka ( VSG )
wagotomii ( Still In fazie eksperymentalnej )
