W jaki sposób pielęgniarka lub lekarz zakłada sondę nosowo-żołądkową NGT?
1. Zdobądź niezbędne zapasy:
- rurka NGT (odpowiedni rozmiar i długość dla pacjenta)
- Rozpuszczalny w wodzie lubrykant lub galaretka
- Stetoskop
- Strzykawka z roztworem soli fizjologicznej lub wodą
- Basen lub pojemnik na wymioty
- Taśma klejąca
- Rękawice
2. Oceń pacjenta:
- Wyjaśnij procedurę i, jeśli to możliwe, uzyskaj zgodę pacjenta.
- Oceń poziom świadomości pacjenta, odruch wymiotny i ewentualne zatkanie nosa.
3. Higiena rąk:
- Przestrzegać higieny rąk zgodnie z wytycznymi placówki.
4. Ułóż pacjenta:
- Ułożyć pacjenta w pozycji półpionowej lub wysokiej Fowlera, aby zmniejszyć ryzyko aspiracji.
5. Przygotuj rurkę NGT:
- Otwórz opakowanie rurki NGT i podłącz strzykawkę wypełnioną roztworem soli fizjologicznej lub wodą do dystalnego końca rurki.
6. Nasmaruj rurkę:
- Nałóż rozpuszczalny w wodzie lubrykant na końcówkę i pierwsze 10-15 cm tubki.
7. Zmierz i zaznacz rurkę:
- Zmierz odległość od czubka nosa pacjenta do płatka ucha, a następnie do wyrostka mieczykowatego (czubek mostka). Zaznacz tę długość na rurze za pomocą taśmy.
8. Włóż rurkę:
- Delikatnie wprowadź nasmarowaną rurkę przez nozdrze, kierując ją w stronę tylnej części gardła. Poproś pacjenta, aby połykał wodę lub wykonywał ruchy połykające, gdy rurka będzie się wysuwać, aby ułatwić wprowadzenie jej do przełyku.
9. Sprawdź umiejscowienie rurki:
- Podczas wkładania rurki słuchaj stetoskopem umieszczonym na brzuchu, czy słychać „świszczący” dźwięk wskazujący, że rurka dotarła do żołądka (technika wdmuchiwania powietrza).
- Można też wstrzyknąć do zgłębnika niewielką ilość powietrza (5–10 ml) i posłuchać odgłosu powietrza wchodzącego do żołądka.
- Można także sprawdzić obecność treści żołądkowej w sondzie.
10. Zabezpiecz rurkę:
- Gdy rurka znajdzie się we właściwej pozycji, delikatnie przyklej ją do nosa i policzka pacjenta, aby ją unieruchomić.
11. Potwierdź umieszczenie:
- Po zabezpieczeniu zgłębnika odessać niewielką ilość treści żołądkowej i sprawdzić pH za pomocą papierka pH, aby upewnić się, że zgłębnik znajduje się w żołądku.
12. Zapewnij opiekę pooperacyjną:
- Zapewnić odpowiednią edukację pacjenta na temat pielęgnacji rurki, karmienia i wszelkich środków ostrożności.
- Udokumentuj procedurę, w tym rozmiar rurki, głębokość wprowadzenia i wszelkie obserwacje.
Pamiętaj, że procedura może się różnić w zależności od protokołów danej placówki opieki zdrowotnej i stanu pacjenta. Ważne jest, aby postępować zgodnie z zalecanymi wytycznymi i skonsultować się z pracownikiem służby zdrowia, jeśli nie masz doświadczenia w zakładaniu rurek NGT.
