Co to jest obciążenie wstępne serca?
Obciążenie wstępne serca odnosi się do stopnia rozciągnięcia mięśnia sercowego tuż przed skurczem, zwykle mierzonego na końcu rozkurczu (objętość końcoworozkurczowa). Reprezentuje objętość krwi obecną w komorach tuż przed rozpoczęciem skurczu. Obciążenie wstępne jest ważnym czynnikiem determinującym rzut serca i wpływa na niego kilka czynników, w tym:
1. Powrót żylny:Zwiększony powrót żylny, np. występujący podczas wysiłku fizycznego lub resuscytacji płynowej, prowadzi do zwiększonego napełniania komór, a tym samym większego obciążenia wstępnego.
2. Podatność serca:Podatność komór, czyli ich zdolność do rozciągania i kompensowania zwiększonej objętości, wpływa na obciążenie wstępne. Zwiększona podatność komór, obserwowana w przypadku niektórych chorób serca, może skutkować większym obciążeniem wstępnym.
3. Tętno:Zmiany tętna mogą mieć wpływ na obciążenie wstępne. Wolniejsze tętno zapewnia więcej czasu na napełnienie komór i zwiększa obciążenie wstępne, podczas gdy szybsze tętno może skutkować zmniejszeniem obciążenia wstępnego.
4. Objętość krwi:Zmiany całkowitej objętości krwi, np. występujące podczas krwotoku lub przeciążenia płynami, mogą wpływać na obciążenie wstępne. Zmniejszona objętość krwi zmniejsza obciążenie wstępne, podczas gdy zwiększona objętość krwi prowadzi do większego obciążenia wstępnego.
5. Funkcja zastawki przedsionkowo-komorowej:Prawidłowe funkcjonowanie zastawki przedsionkowo-komorowej (AV) ma kluczowe znaczenie dla utrzymania obciążenia wstępnego. Dysfunkcyjne zastawki AV, takie jak niedomykalność mitralna lub trójdzielna, mogą powodować nieprawidłową dynamikę przepływu i zmniejszone obciążenie wstępne.
Obciążenie wstępne odgrywa istotną rolę w mechanizmie Franka-Starlinga serca, który opisuje związek pomiędzy obciążeniem wstępnym komór a rzutem serca. Zgodnie z tym mechanizmem zwiększone obciążenie wstępne prowadzi do zwiększenia rzutu serca, ponieważ rozciągnięte włókna mięśnia sercowego mogą kurczyć się z większą siłą. Zrozumienie koncepcji obciążenia wstępnego jest niezbędne w ocenie czynności serca i leczeniu różnych schorzeń sercowo-naczyniowych.
