Co to jest blokada splotu podbrzusznego?
- Poziom blokady nerwów: Łańcuch współczulny L1-L2 w przestrzeni zaotrzewnowej, bocznie od aorty i IVC, przed ciałami L1 i L2
- Technika: Wykonywany w umiarkowanej sedacji i wizualizacji USG. Po umieszczeniu głowicy ultradźwiękowej w prawym miejscu przykręgosłupowym, bocznie od aorty na poziomie L1-L2, wprowadzono igłę wprowadzającą w celu wstrzyknięcia kontrastu radiologicznego w celu zlokalizowania odpowiednich struktur anatomicznych. Jeśli kontrast rozprzestrzeni się pomiędzy aortą a IVC (przednia przestrzeń okołonaczyniowa/PPS), należy wprowadzić cewnik i powoli go wycofać porcjami 0,25% bupiwakainy w celu całkowitego rozprowadzenia PPS
- Dystrybucja bloku: Unerwienie trzewne i miednicy od T10-L1 zostaje przerwane, co powoduje znieczulenie współczulne/trzewne do treści brzusznej po tej samej stronie (splot trzewny) i obszaru miednicy poniżej T12 (nerwy krezkowe dolne i podbrzuszne)
- Wskazania:
- Ból trzewny brzucha lub miednicy, niereagujący na mniejsze dawki opioidów dożylnych lub neuroosiowych, spowodowany zapaleniem trzustki, urazem, naprawą tętniaka jamy brzusznej, niedokrwieniem krezki, nowotworem/urazem przestrzeni zaotrzewnowej, pooperacyjną niedrożnością jelit
- Przewlekły ból miednicy, taki jak przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego/zapalenie najądrza, śródmiąższowe zapalenie pęcherza moczowego/zespół bolesnego pęcherza moczowego
- Bezwzględne przeciwwskazania :
- Niekontrolowana koagulopatia, zakażenie w miejscu wstrzyknięcia/miejscu zaotrzewnowym/przetoce nerkowo-skórnej, perforacja jelita
- Względne przeciwwskazania :
- Niewydolność lub dysfunkcja nerek/wątroby, tętniak aorty w jamie brzusznej (HPB prawdopodobnie pogorszy niedokrwienie w części dystalnej), znaczne zaburzenia czynności układu sercowo-naczyniowego
