Odźwiernik oszczędzające Whipple'a Procedura

Whipple'a lub Pancreaticoduodenectomy jestprocedurą chirurgiczną , która obejmuje usunięcie głowy trzustki , dwunastnicy , część żołądka, pęcherzyka żółciowego i część przewodu żółciowego . Odźwiernika oszczędzające Whipple jestzmodyfikowaną wersją konwencjonalnego Whipple gdziedolna część żołądka lub odźwiernika, nie usuwa się . Modyfikacja ta została opracowana z powodu obaw , żekonwencjonalne Whipple był odpowiedzialny za nadmierną utratą masy ciała i problemy żywieniowe . Whipple Historia

konwencjonalna procedura Whipple została opracowana przez Allena Oldfather Whipple , byłego przewodniczącego Wydziału Chirurgii na Uniwersytecie Columbia , i jest najczęściej zabieg chirurgiczny w leczeniu raka trzustki .

Powikłania Whipple

Opóźnione opróżnianie żołądka jestczęstym powikłaniem procedury Whipple . Stan ten pojawia się, gdyżołądek trwa dłużej niż zwykle pusty . Siedem do dziesięciu dni po Whipple ,opróżnianie żołądka należy prawidłowo . Jeśli tak się nie stanie ,rury karmienia mogą okazać się niezbędne . Opróżniania problem może nadal jeszcze przez 7 do 10 dni, lub tak długi , jak kilka tygodni. Brzucha infekcje mogą wystąpić w razie przecieku , gdzietrzustka ponownie przymocowana do jelit . Około 10 procent pacjentów, infekcje jamy brzusznej wymagających kombinacji rur odwadniających , antybiotyków i uzupełniających rur zasilających . Długoterminowe skutki uboczne to problemy trawienne

modyfikacje Whipple

odźwiernika sparing Whipple , zwany także do konserwacji odźwiernika Whipple'a , został opracowany w celu utrzymania funkcja zbiornika żołądkowego oraz w celu ułatwienia normalne opróżnianie żołądka. Nadzieję, że ta zmiana będzie zmniejszyć lub wyeliminować powikłania związane z opóźnieniem opróżniania żołądka .
Badania kliniczne

Badania kliniczne porównujące pooperacyjne wyniki konwencjonalnych Whipple do w odźwierniku sparing Whipple wykazały brak istotnych różnic powikłań , w tym opróżnianie żołądka , długoterminowego przetrwania lub śmierci . W niektórych przypadkach jednak , czas pracy i utrata krwi wydaje się być niższa w operacji Whipple odźwiernika - zachowanie .
Hirshber Fundacja Studium

Hirshberg Fundacja Badań nad Rakiem trzustki niedawno opublikowane wyniki z randomizowanym badaniu prospektywnym , że w porównaniu do standardu Whipple do odźwiernika konserwujących Whipple . Wyniki badań wskazują na brak wyraźnych różnic między dwoma procedurami w odniesieniu do powikłań pooperacyjnych , parametrów żywieniowych , częstotliwości lub rodzaju objawy żołądkowo-jelitowe , utrata masy ciała , lub w przypadku czas potrzebny do wykonania dwóch operacji .

Rozważania

Gdzie zarównokonwencjonalne Whipple i odźwiernik sparing Whipple okazały się równie skuteczne te dwie procedury są wykonywane zamiennie . Jednaktechnika sparing odźwiernik jestpreferowana metoda dla pacjentów z mniejszych, mniej rozległych guzów . Imperium