Jak leczy się chirurgicznie niepęknięte tętniaki?
1. Przycinanie :Klips zakłada się na szyję tętniaka, blokując przepływ krwi do tętniaka, jednocześnie zachowując przepływ krwi do otaczających zdrowych tętnic. Technikę tę powszechnie stosuje się w przypadku tętniaków zlokalizowanych w łatwo dostępnych obszarach, takich jak tętnica łącząca przednia (AComA).
2. Uwięzienie chirurgiczne :Obejmuje to podwiązanie (podwiązanie) obu końców tętniaka, skutecznie izolując go od głównego przepływu krwi. Pułapkę chirurgiczną często wykonuje się, gdy tętniak znajduje się na styku dwóch tętnic, co utrudnia lub wiąże się z ryzykiem obcięcia tętniaka.
3. Zwijanie wewnątrznaczyniowe :Zwijanie wewnątrznaczyniowe to minimalnie inwazyjna procedura, którą można stosować w leczeniu niektórych typów niepękniętych tętniaków. Cewnik wprowadza się do tętnicy udowej i prowadzi do tętniaka. Następnie cewki platynowe są uwalniane do tętniaka, powodując jego krzepnięcie i zakrzepicę. Technika ta jest szczególnie przydatna w przypadku tętniaków zlokalizowanych w trudniejszych obszarach, takich jak tętnica podstawna lub krążenie tylne.
4. Przekierowanie przepływu :Odwrócenie przepływu polega na umieszczeniu urządzenia przypominającego stent na szyi tętniaka, kierującego przepływ krwi z dala od tętniaka. Zmniejszony przepływ krwi sprzyja zakrzepicy w tętniaku i ułatwia gojenie. Odwrócenie przepływu jest szczególnie skuteczne w przypadku tętniaków o szerokiej szyi lub zlokalizowanych w skomplikowanych obszarach anatomicznych.
5. Operacja bajpasów :W rzadkich przypadkach niepęknięty tętniak może wymagać operacji bajpasów. Podczas tej procedury tworzone jest nowe naczynie krwionośne, które omija uszkodzoną tętnicę, przywracając przepływ krwi do mózgu, unikając jednocześnie tętniaka. Operację bajpasów stosuje się zwykle, gdy tętniak jest bardzo duży lub obejmuje wiele tętnic.
Decyzję dotyczącą najodpowiedniejszego dostępu chirurgicznego w przypadku niepękniętego tętniaka podejmuje neurochirurg na podstawie rozmiaru, lokalizacji i ogólnego stanu pacjenta, a także jego wiedzy i doświadczenia w zakresie różnych technik.
