Jak wykonać Glasgow Coma Scale

Glasgow Coma Scale , lub GCS , jest narzędziem do oceny pielęgniarki używać pacjenta poziom świadomości . Stawki skalę trzy obszary , otwieranie oczu , odpowiedź słowna i odpowiedzi silnika . Uczy się w szkole pielęgniarskiej jako podstawowe narzędzie oceny fizycznej . Możliwy zakres wyników jest 3-15 . Większaliczba,zwiększonej wrażliwości pacjentowi . Niższe wartości wskazują śpiączkę . Rzeczy, które musisz Foto Pen światła (opcjonalnie )
nożyczki tępą lub podobny przedmiot metalowy
Pokaż więcej instrukcji
1

Ocenić otwarcie oczu pacjenta . Łącznie 4 punktów może być podana do otwarcia oczu . Pacjent, który otwiera oczy spontanicznie , takie jak powiadomienia o pacjenta siedzącego na krześle , będzie strzelił 4 . Jeślipacjent śpi lub leży z zamkniętymi oczami , ale otwiera się je na polecenia ,3 jest naliczany . Jeślipacjent otwiera tylko oczy do bolesnego bodźca , takiego jak prowadzenie końcówki tępymi nożyczkami wzdłuż dolnej części stopy, lub celowniku ,pacjent zdobył 2 . Pacjent, który nie otwiera oczu bez względu na to , co znajduje się na 1 . Niektórzy pacjenci mogą budzić jeślibardzo jasne penlight odbywa się kilka centymetrów od oczu w celu wywołania odpowiedzi.
2

Zadaj pytania pacjenta , czy angażować się w rutynowej rozmowie ocenić reakcję werbalną . Pacjent, który angażuje się w normalne , właściwe rozmowa otrzyma 5 na GKS . Pacjent, który powoduje odpowiednie rozmowy , ale jest zmieszany, takiego jak pacjent Alzheimera , by dać wynik jak 4 . Pacjent, który sprawia, że ​​nieodpowiednie rozmowy , np. odpowiedzi na pytanie na zupełnie inny temat, by otrzymać 3 . Jeślipacjent nie może nawiązać rozmowę , ale zamiast tego ma bardzo zniekształcone mowy lub czyni niezrozumiałe dźwięki , zostaną podane do 2 . Pacjent, który nie jest w stanie mówić ani robić żadnych dźwięków z jakiegokolwiek powodu, takiego jak jest do respiratora z rurką do oddychania w ich ustach , by otrzymać 1 .
3

pacjent leży nieruchomo, poproś go, aby poruszać nogami i podniósł lewą rękę i oceny odpowiedzi. Pacjent, który porusza rękami i nogami spontanicznie lub na polecenie otrzymuje 6 . Jeżelipacjent wyświetla celowy ruch bolesna lub nieprzyjemnego bodźca , takiego jak próbuje go odepchnąć ,pacjentowi podaje się 5 . Pacjent, który tylko wycofuje się od bólu bez innych reakcji otrzymuje 4 . Wynik 3 podaje się pacjentowi demonstrującą łuszczyć pozą , w którym końce pacjenta są wyciągane do wewnątrz w kierunku środka korpusu . Jeżelipacjent jest w pozycji odmóżdżonych , kończyny są odwrócił się od ciała , awynik jest 2 . Brak jakiegokolwiek ruchu czy pozerstwa podano1 .
4

Zapisać wyniki GCS w wykresie pacjenta. Oceny rutynowej oceny fizycznej , lub gdyzmiana w GKS zauważyć . Zgłaszać wnioski do lekarza , jak wskazano . Imperium