W jaki sposób nadmiar PTH powoduje uszkodzenie nerek?
1. Hiperkalcemia:Podwyższony poziom PTH prowadzi do zwiększonego wchłaniania zwrotnego wapnia z kości i zmniejszonego wydalania wapnia przez nerki, co powoduje hiperkalcemię. Wysoki poziom wapnia może bezpośrednio uszkodzić tkankę nerkową i upośledzić czynność nerek.
2. Zwężenie naczyń nerkowych:PTH powoduje zwężenie naczyń krwionośnych nerek, zmniejszając przepływ krwi do nerek. Może to prowadzić do niedokrwienia i uszkodzenia komórek nerek, wpływając na ich zdolność do filtrowania produktów przemiany materii i utrzymywania równowagi elektrolitowej.
3. Zwiększone wydalanie fosforanów:Nadmiar PTH sprzyja wydalaniu fosforanów przez nerki, co może prowadzić do hipofosfatemii. Niski poziom fosforanów może zakłócać różne procesy komórkowe i upośledzać czynność nerek.
4. Zmiany w metabolizmie witaminy D:PTH bierze udział w regulacji metabolizmu witaminy D. Nadmiar PTH może zakłócić ten proces, prowadząc do zwiększonej produkcji 1,25-dihydroksywitaminy D (1,25(OH)2D3). Wysoki poziom 1,25(OH)2D3 może dodatkowo zwiększyć wchłanianie wapnia z jelit i pogorszyć hiperkalcemię, przyczyniając się do uszkodzenia nerek.
5. Zwłóknienie i zwapnienie:Przewlekły nadmiar PTH może prowadzić do rozwoju zwłóknienia i zwapnienia nerek. Zwłóknienie wiąże się z nadmiernym odkładaniem tkanki bliznowatej w nerkach, natomiast zwapnienie oznacza gromadzenie się złogów wapnia. Zmiany te mogą zakłócić prawidłową architekturę nerek i upośledzić ich funkcję.
Należy zauważyć, że uszkodzenie nerek spowodowane nadmiarem PTH jest zwykle związane z długotrwałą nadczynnością przytarczyc, na przykład w przypadku pierwotnej nadczynności przytarczyc (gdzie gruczoły przytarczyc są nadczynne) lub wtórnej nadczynności przytarczyc (która może wystąpić w odpowiedzi na przewlekłą chorobę nerek). Wczesne wykrywanie i zarządzanie zaburzeniami równowagi PTH ma kluczowe znaczenie dla zapobiegania lub minimalizowania uszkodzeń nerek.
