HFOV Protokoły

wysoka częstotliwość wentylacji oscylacyjnej ( HFOV ) toalternatywna metoda wentylacji mechanicznej dla ciężkiego zespołu ostrej niewydolności oddechowej ( ARDS ) w dużych pacjentów . ARDS jestchorobą płuc, zagrażające życiu , w którymkrew nie otrzymuje wystarczającej ilości tlenu . Tak więc wymagana jest wentylacja o małej objętości oddechowej . Protokoły HFOV włączyć do lekarza w celu ustalenia płucnego ciśnienie ( TPP ) , który pozwala zachować poziom utlenowania w płucach . Płucnego ciśnienia jestróżnica między jamy opłucnej lub intraaveolar ciśnienie śródpłucne oraz ciśnienia w płucach. Inicjowanie HFOV

Przed leczeniem HFOV , dróg oddechowych pacjenta powinny być zasysane . Pacjent jest uznany za wentylacji oscylacyjnej wysokiej częstotliwości , kiedy nie może utrzymywać ciśnienia docelowego plateau ( Pplat ) mniejszą niż 30 do 35 cm H2O według Viasys Healthcare. Pplat koniec odrzut oddechowych ciśnienie statyczne Ocena ściany klatki piersiowej , płuc i układu oddechowego . Pacjenci, u których poziom FiO2 o 40 do 50 procent i są na konwencjonalnej wentylacji - z mPaw poniżej 24 cmH20 - powinien być włączony do HFOV
Bronchoscopy
. protokół

HFOV wymagabronchoskopię przeprowadza się przed rozpoczęciem wentylacji oscylacji o wysokiej częstotliwości. Bronchoskopia umożliwia wizualizację dróg oddechowych, pomiar otworu rurki intubacyjnej i oceny zakażenia . Imperium Uspokojenie

Przed leczeniem HFOV , pacjent powinien być leczone za pomocą blokera nerwowo-mięśniowego , takie jak cis - atrakurium . Podczas HFOV , powinien być sedacji z benzodiazepin i narkotyk , takie jak fentanyl lub morfina . Gdy pacjenta mPaw wynosi od 20 do 24 centymetrów wody ( cmH20 ) , porażenie nerwowo-mięśniowe może już nie być konieczne .
Natlenienie

wzrost amplitudy oscylacji ciśnienia spadek ciśnienia i ustawienie częstotliwości HFOV skutkuje obniżonym objętości oddechowej . Ponadto, ciśnienie cząstkowe dwutlenku węgla ( PaCO2 ) jest obniżona. Minimalny ułamek wdychanego tlenu ( FiO2 ) jest wymagany do PaO2 większym niż 60 milimetrów od ciśnienia atmosferycznego ( mm Hg ) .
Wentylacja

W leczeniu pacjentów z ARDS , głównym celem jest uzyskanie HFOV nietoksyczną ocena FiO2 mniejszą niż 60 procent i zmniejszenie uszkodzenia płuc indukowanego wentylatora . Kiedy poprawia się poprzez dotlenienie HFOV , FiO2 należy zmniejszyć przed mPaw jest zmniejszona . Jeślipacjent ma mPaw 20 do 24 cmH20 i FiO2 o 40 procent , a pacjent powinien być przełączony z HFOV konwencjonalnej wentylacji . Foto Foto Foto Foto Foto oscylatora zatrzymanie

zapasową konwencjonalny tryb wentylacji nie istnieje dla HFOV , dlatego jeślizawór lub zasilania zewnętrznego zostanie odłączony , dekompresja układu elektronicznego może spowodowaćoscylator zatrzymać . Jeślioscylator zatrzymuje ,pacjent musi być odłączona od układu elektronicznego i wyposażone w worku resuscytacji . Protokół HFOV wymagadodatniego ciśnienia wydechowego koniec ( PEEP ) zaworu iźródło tlenu jest przymocowany do worka reanimacji i utrzymywane w pobliżu głowy pacjenta. PEEP jest zwykle 09:55 cmH20 . Imperium