Jeśli korzystasz z opieki medycznej w ramach opieki społecznej, czy zapłaciliby za invisalign lub aparat ortodontyczny? Moje zęby nie są strasznie popękane, ale chcę, żeby były proste?

Możliwe, że Twoja prośba o opiekę ortodontyczną, w tym możliwość otrzymania aparatu Invisalign lub aparatu ortodontycznego, będzie objęta programem Medi-Cal w ramach świadczeń socjalnych. Należy jednak pamiętać, że konieczność medyczna jest kluczowym czynnikiem przy ustalaniu zakresu ubezpieczenia. Oto przegląd tego, co należy wziąć pod uwagę:

Konieczność medyczna:Aby leczenie stomatologiczne mogło zostać objęte programem Medi-Cal, musi spełniać kryteria konieczności medycznej. Zwykle oznacza to, że leczenie uważa się za niezbędne w celu rozwiązania konkretnego schorzenia lub upośledzenia funkcjonalnego, a nie wyłącznie ze względów kosmetycznych. Chociaż prostsze zęby mogą być pożądane ze względów kosmetycznych, Twój lekarz będzie musiał ustalić medyczną potrzebę opieki ortodontycznej.

Twój dentysta może dostarczyć dokumentację wykazującą obecność podstawowych problemów funkcjonalnych, które można poprawić dzięki leczeniu ortodontycznemu, takich jak nieprawidłowy zgryz, trudności w żuciu lub dysfunkcja stawu skroniowo-żuchwowego (TMJ).

Jeśli dentysta ustali, że leczenie ortodontyczne jest konieczne w celu rozwiązania problemów funkcjonalnych, istnieje większe prawdopodobieństwo, że świadczenia Medi-Cal w ramach opieki społecznej pokryją przynajmniej część kosztów. Jednakże ostateczne określenie zakresu ubezpieczenia i wszelkich powiązanych kosztów (dopłat i odliczeń) może się różnić w zależności od konkretnych zasad planu Medi-Cal i Twojej sytuacji finansowej.

Kwalifikowalność:Aby kwalifikować się do usług ortodontycznych w ramach Medi-Cal, musisz spełnić określone kryteria, takie jak:

- Wiek:Usługi ortodontyczne są zazwyczaj świadczone osobom poniżej 21 roku życia

- Stan zdrowia:Jak wspomniano powyżej, musi istnieć udokumentowany stan zdrowia uzasadniający potrzebę leczenia

- Dochód:rodziny muszą spełniać określone wytyczne dotyczące dochodów

Uprzednia autoryzacja:Niektóre plany Medi-Cal mogą wymagać wcześniejszej zgody przed rozpoczęciem leczenia ortodontycznego. Oznacza to, że Twój dentysta może być zmuszony przedłożyć plan leczenia i dokumentację medyczną do gabinetu Medi-Cal w celu sprawdzenia i zatwierdzenia przed rozpoczęciem leczenia.

Ograniczony zakres ubezpieczenia:Nawet jeśli leczenie zostanie uznane za konieczne z medycznego punktu widzenia, ubezpieczenie ortodontyczne Medi-Cal może być ograniczone, w zależności od konkretnego planu. Niektóre plany mogą obejmować tylko określoną część kosztów lub mogą zawierać ograniczenia dotyczące rodzajów objętych ubezpieczeniem opcji leczenia (takich jak tylko aparat metalowy i brak Invisalign). Aby uzyskać szczegółowe informacje, skonsultuj się z biurem Medi-Cal lub dentystą o zasięgu i kosztach.